疑病症

　　神经症是一组众多繁复的症状，以多种形式的轻性功能性精神障碍，就其众多繁复的神经症的症状，可将其概括为精神和躯体两大类的症状，就精神症状来看，无论哪种类型的神经症，其精神症状都有较为相似的、常见且共有的情绪障碍，如心神不宁、焦虑不安、恐惧抑郁等。

　　神经症的躯体症状则可包罗万象，涉及人体的各系统和各器官所发生的各种疾病，都有可能被神经症患者所感受和诉说，但却找不到该病症理化检查的确切指标。病情常被患者极不恰当的扩大化和严重化，这种做法实质上是神经症患者潜在的心理情绪问题的一种变换表现。

　　对躯体形式障碍的疑病症的解释为：一种以担心或相信患有严重躯体疾病的持久性优势观念为主的神经症，病人因为这种症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑，即使病人有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、程度或病人的痛苦与优势观念，常伴有焦虑或抑郁。对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑或优势观念也属于本症。本障碍男女均有，无明显家庭特点，常为慢性波动性病程。

　　症状标准

　　（1）符合神经症的诊断标准。

　　（2）以疑病症状为主，至少有下列1项：①对躯体疾病过分担心，其严重程度与实际情况明显不相称；②对健康状况，如通常出现的生理现象和异常感觉做出疑病性解释，但不是妄想；③牢固的疑病观念，缺乏根据，但不是妄想。

　　（3）反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释均不能打消其疑虑。

　　严重标准社会功能受损。

　　病程标准符合症状标准至少3个月。

　　疼痛是大多数疑病症患者最为常见的症状，但病人对疼痛部位的描述多带有明显的情绪色彩且含糊不清，并常伴有焦虑或抑郁。对疑病症的诊断依据：①病人坚信自己患了某种或多种严重的躯体疾病，虽经反复检查，并没有与病人的躯体疾病相应的检测证据，阴性结果和医生耐心的解释不能打消其疑虑。病人也明知自己疾病检查证据不充分，还迫切的要求检查和治疗；②不相信或不接受医生和他人的劝告和保证。

　　对疑病症的诊断首先应排除器质性病变和重性精神疾病。病人主诉多是真实症状的夸大和部分夸大，所以对疑病症患者的诊断之前必须做全面的理化检查，肯定排除了器质性病变之后才能做出疑病症的结论，疑病并不等于疑病症，疑病只是一种精神症状，大多数的精神疾病都有疑病症状，切不可把重性精神疾病诊断为疑病性神经症。妄想型分裂症常有疑病症状，但其诉述的内容荒诞离奇，变化不定且异乎常理。抑郁症也常有疑病倾向，但抑郁症可有显著地情绪低落和伴发其他抑郁症的症状。

　　心理治疗是疑病症的重要治疗方法，特别是支持性心理治疗，对缓和调整病人的焦虑、紧张和抑郁情绪，增强病人的康复信心，有着药物所代替不了的作用。