自闭症儿童的牙齿问题

　　尽管无法正常与外界沟通，但自闭症孩子也和普通孩子一样会长大、会长高，也有着许多和普通孩子一样的困扰，比如龋齿。而且他们的牙齿问题往往比普通孩子更为严重。

　　一、发病易：八成孤独症儿童有龋齿

　　口腔细菌是龋齿生长的温床，各类充满诱惑的甜食更是源源不断地为龋齿的生长提供养料。目前，我国儿童口腔健康的现状是高龋坏率、低充填率，据《第三次全国口腔健康流行病学调查报告》显示，五岁以下幼儿龋齿患病率为66%。

　　“我们国家暂时没有针对自闭症孩子龋齿发生率的大规模调查，但国外研究显示，自闭症儿童患龋率超过普通儿童近20个百分点，以此推算，0~5岁自闭症儿童患龋率高达80%甚至更多。”北京某口腔医院儿童口腔科夏医生介绍。

　　自闭症孩子的家长往往将绝大多数的精力、财力用于帮助孩子融入社会、学会与人交流等康复治疗上面，对口腔健康的关注相应就会减少许多，等到发现牙齿问题时就已经非常严重了。

　　此外，很多家长或机构经常使用食物作为诱导来培养孩子的某些能力，比如孩子完成了一项训练就给孩子一块糖作为奖励。虽然孩子当时可能会有明显的行为改善，但长此以往就会营造一个非常有利于龋齿发生的口腔环境。

　　自闭症的孩子本身存在着非常严重的沟通障碍，多数由家长协助刷牙，如果刷牙时出现抵抗情绪，很多家长都会不了了之，觉得暂时不刷牙也没什么。这些因素都直接或间接地导致龋齿的发生率升高。

　　但是时间长了，即使孩子的牙齿出现疼痛症状，他们也没法及时顺利的跟家长说明情况，多是表现为烦躁、易怒，情绪不好。反过来又影响了孩子的日常生活。

　　自闭症儿童的生活质量已经越来越受到重视，口腔保健作为生活质量提高的一个重要组成部分也应该得到应有的重视。加强口腔保健更有助于自闭症儿童生活的“正常化”。

　　二、看病难：正常问诊难以进行

　　龋齿的治疗技术已经非常明确，也并不是难题，最难的反而是最常规的问诊环节。

　　“他们的诊疗过程比一般儿童更为复杂，诊疗前很多自闭症患儿不能与医生进行有效的交流，而且他们更容易对陌生环境产生恐惧不适，因此，需要医生更耐心的尝试与他们建立信任关系，缓解其紧张情绪，并通过家长了解孩子日常口腔疾病的表现。术后也需要不断向家长交代注意事项。”夏医生说。

　　如果是普通孩子过来看龋病，一般医生通过问诊和CT检查，就能准确判断出孩子的病情，并且提前制定最佳治疗方案。但由于自闭症儿童的不配合，治疗难度必然会大大增加。

　　“我们接诊过不少自闭症孩子，你问他哪颗牙齿疼或者不舒服，孩子几乎完全无法正常交流。曾经有个孩子已经十岁了，经常牙疼，吃不了东西也没法睡觉，他的爸爸和特殊教育老师一起带着他过来看牙，但是只要别人一碰他，他就表现出极度的恐惧，最后加上医生和护士四个人一起劝导，才勉强观察到了一点点。”北京某口腔医院儿童口腔科秦医生分享了一个门诊案例。

　　那么就要求家长要把孩子的口腔护理坚持下去。如何刷牙，如何选择牙刷、牙膏呢？

　　三、日常儿童刷牙护理

　　孩子多大开始刷牙

　　2～3岁的宝宝在学会漱口的基础上，还应逐步培养刷牙的兴趣。如果刷牙方法不正确，不仅达不到清洁牙齿的目的，而且还可造成牙龈萎缩、牙槽骨吸收和牙颈部楔形缺损等病变。

　　怎么给孩子刷牙

　　低年龄的孩子手的动作协调能力较差，可以教宝宝先将牙刷在牙面上做前后小移动，逐步加快成为小震颤，再过渡为在牙面上划小圈，从简单到复杂，一个牙一个牙地刷，按照顺序，不要跳跃，不要遗漏。

　　刷牙时不要使用拉锯式横刷法，以免损伤牙齿、牙龈，而且刷牙的效果也不佳，长期下去还会造成牙齿近龈部位的楔形缺损，并对冷热酸甜刺激过敏。

　　如果孩子不配合，家长可以让孩子躺在腿上，帮助孩子刷牙。

　　选择适合宝宝的牙刷

　　牙刷柄要直、粗细适中，便于宝宝满把握持，牙刷头和柄之间的颈部，应稍细略带弹性。

　　牙刷的全长以12～13厘米为宜，牙刷头长度为1.6～1.8厘米，宽度不超过0.8厘米，高度不超过0.9厘米。

　　牙刷毛太软，不能起到清洁作用，太硬容易伤及牙龈及牙齿。因此牙刷毛要硬软适中，毛面平齐，富有韧性。

　　通常每季度应更换一把牙刷或刷毛变形后及时更换。

　　选择适合宝宝的牙膏

　　3岁以下的宝宝禁止使用含氟牙膏，因为含氟牙膏使用不当，宝宝会容易得氟牙症。

　　4-6岁的宝宝应在大人的指导下使用，每次牙膏的用量只需黄豆般大小，宝宝在刷完牙后要把牙膏漱干净。

　　养成“三三三”刷牙法

　　“三三三”刷牙法，即饭后3分钟、每次刷3分钟、每天刷3次。有条件的最好每次餐后都刷牙。

　　此外，还应注意宝宝的营养和膳食平衡基础，给宝宝吃些粗糙、含纤维多的食物，以增加咀嚼运动和唾液分泌，提高牙面的自洁能力。