怎样判别常见体表皮肤肿瘤的良恶性

　　每年到夏天，眼睑会红肿，有点像小水泡一样，该怎么办？

　　首先，内容不是很完整，要先说明是双侧的还是单侧的？是真的水泡？还是有点肿？这可能性比较多，如果是单纯疱疹，也可以符合描述，紫外线暴露以后，可以诱发一个病毒的活化，可以一群小水泡。这个如果是单纯疱疹，那还是要抗感染治疗，抗病毒治疗的。

　　皮肤病怎样才能使用好肾上腺皮质激素？

　　一般来说，系统性使用糖皮质激素，有一定的适应症。比如比较严重的急性红斑狼疮，自身免疫性的疾病，它会系统性地使用糖皮质激素，这个要根据他具体的病情来用。同时长期使用糖皮质激素，它有很多的副作用，要根据他的病情来判断。

　　外用的话，如果短期使用，一般不会有太大的问题，一旦要长期使用，超过一个月以上，特别是强效的，我们临床上很通用的复方咪康唑，它里面是非常强效的含氟的糖皮质激素，这些激素对皮肤非常容易导致一个萎缩，所以一般来讲，皮肤比较嫩的部位，建议选用比较轻效的或者弱效的或者中效的糖皮质激素药膏。如果是比较厚的部位，比如说是神经皮炎已经反复搔抓，皮肤增厚很明显的，或者是手掌、脚底这种角质层很厚的部位，也可以选用强效的。但同样要根据病情来，糖皮质激素短期使用有一个明显的抗炎作用，但是如果长期的使用，它反而会增加炎症的问题。

　　顽固性溃疡是不是大部分易发鳞状细胞癌？

　　笼统地说你可以这样理解，但是你要看为什么会形成顽固性的溃疡？如果是口腔溃疡，反反复复发生，这个一般是不会变成癌的。但是如果是一个烧伤部位的皮肤，或者是黏膜上它是一个红斑狼疮或者扁平苔藓的皮损在情况，如果出现顽固性的溃疡，那它很容易就变成鳞状细胞癌。包括老年人小腿的这种淤积性溃疡，如果长期不好的话，它也容易发生鳞状细胞癌。所以首先要看这个顽固性溃疡的一个病因是什么，它原发病是什么。

　　在基层医院，如何早期辨识皮肤癌是良性还是恶性呢？

　　辨别良恶性有几点要注意，第一老年人，第二个日光暴露部位，第三个长期不好的发生已经有一段时间，超过半年或一年以上的损害。第四个，如果损害还出现了溃疡，我们要提醒自己这个是不是个可能是个恶性的。对于这种患者，我们首先建议他做一个皮肤病的检查。既是对病人负责，也是对我们自己负责。

　　一癌症老年病人出现头部，腹部，多个深褐色高出皮肤的疣状物，大概枣核大小，边界清楚，触之疼痛，考虑什么？

　　因为皮肤病没有看到照片，有时候很难说。如果是在皮肤表面的，像脂溢性角化，也可以符合褐色、高层皮肤的疣状物，但是这是皮肤表面。如果是皮肤里面的，摸上去在皮肤里面，有浸润感的，那考虑东西就要更多了。特别是有癌症病史，容易转移到皮肤，包括头部、腹部都是一个皮肤转移癌的好发的部位。因为目前不知道是什么性质的，所以不太好说。

　　请问皮炎用激素类药物外用后症状缓解，但易反复发作，请问老師外用药在症状控制后还要用多久？

　　一般来说，如果是皮炎，尽量找到原因，神经性原因它是搔抓引起的，如果是过敏皮炎，那和你接触的东西，或者是一些过敏性的原因是有关系的。首先要戒断掉这个原因，从源头上做起。第二激素类药物使用和缓解，容易反复发作，那要看你反复是多长时间？如果用了之后，没几天就反复了，那不建议长期用激素类的药物。

　　现在有很多非激素类的药物，比如说钙调磷酸酶的抑制剂他克莫司或者吡美莫司，如果特别是在暴露部分，脸上或者比较嫩的部位，你激素长时间之后是会有激素依赖的问题，皮肤会出现萎缩。所以如果是非常容易反复，持续时间很长的，特别是面部皮肤比较嫩的部位，建议不要长期使用激素，可以用非激素类的钙调磷酸酶的抑制剂类的药物。如果偶尔反复的，那激素控制之后，可以多用到一周左右，这个是没有问题的。一般来说像脸上部位，激素的药物用得比较弱效一点，如果是手掌、脚底的可以用的强效一点。