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感染性心内膜炎的治疗

2017-03-28 来源:神经医学社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:抗生素的治疗以经验治疗为主,抗生素要选对,我们中心目前一般来说首先用的是阿莫西林克拉维酸钾,还有一些病人我们是用万古霉素,主要是用这两类的药物,有效的治疗。

  为什么主动脉瓣受累更容易引起心衰

  这个也不是说主动脉瓣受累一定更容易引起心衰,我们发现二尖瓣和主动脉瓣都可以因为急性的情况而造成损害,造成一个急性的关闭不全的话,都会引起心衰。

  心内膜炎的治疗和预防?

  治疗前首先要有一个诊断,诊断了以后,我们一般先是内科保守治疗的,也就是有效的抗生素治疗,而当内科治疗不好,或者情况比较紧急的时候,我们才做外科治疗。

  预防的话,就比方说这个患者本身有一个风湿性心脏病,或者是有一个外科操作病史,以前换过瓣,或者是有一些患者,他有一个主动脉瓣,二瓣化的畸形,那么他原来这个瓣膜就有一个损伤的基础,出现了短暂的菌血症的时候,那么临床上一般表现是超过一周的发热,那么这个时候,要引起高度的重视。如果能及早发现,早期诊断,早期抗生素治疗,它往往还是可以靠内科治愈的。

  抗生素的治疗以经验治疗为主,抗生素要选对,我们中心目前一般来说首先用的是阿莫西林克拉维酸钾,还有一些病人我们是用万古霉素,主要是用这两类的药物,有效的治疗。

  感染性心内膜炎,早期诊断有哪些?

  主要我们的诊断还是靠这三方面,一是临床表现发热,我们说不明原因的发热要考虑,特别是病人有一个病理基础,或瓣膜本身有疾病的,或者是瓣膜置换后,心脏手术以后,一周出现了发热,这些需要考虑,还有就是实验室检查血培养,当然现在也有DNA的一些检查,还有分子生物学的检查是更早期的,还有心超,这些主要是我们所能有的武器。总结就是医生的望闻问切,实验室的血培养的检查,以及我们的超声诊断。

  感染性心内膜炎的胸片表现有哪些?

  感染性细菌性心内膜炎的胸片并不一定有典型的表现,但是当患者出现了一个急性左心衰的时候,胸片上就能看到一些急性肺水肿的表现,比方说出现了克氏线,胸腔积液,肺部的片状的渗出,肺门的影子比较浓,肺门的扩大,这些就是一个急性肺水肿的表现,急性左心衰的表现,在胸片上可能可以看到。但是诊断,并不是主要靠胸片来看的,因为特异性的地方并不是感染性心内膜炎,而是它又出现了左心衰,我们在胸片上才可以看到,鉴别诊断往往有些地方会认为是一个肺部的感染,要注意结合临床鉴别。

  感染性心内膜炎,患者给予长效青霉素有用吗?

  长效青霉素我们在临床上面,不作为首选的药物,就说在我们中心,一般经验用药,首先会给患者用的是哌拉西林克拉维酸钾,那么诊断明确的,哌拉西林克拉维酸钾有效的,那继续用下去。如果抗炎体温控制的不是很有效的,那么我们可能会换成万古霉素,这两个药是我们中心主要的用药,那么现在还有一些特别重的病人,我们如果这两个药效果不是很好的时候,我们现在会考虑使用达托霉素。

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