情绪快速变化，警惕双相情感障碍

2017-03-28 来源：杭州宝善堂医院精神科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：躁狂明显时，患者可表现为激惹，短时间内不断与家人、同事、路人、警察、医生等人发生冲突。在这一时期，患者会出现夸大乃至妄想，睡眠需要减少，即便不睡也觉得精力充沛。同时，患者会自感事务繁忙，甚至连吃饭的空闲都没有。

　　如今，人们对抑郁症这个疾病名称已经耳熟能详，而对“双相障碍”却不甚了解。

　　双相情感障碍的情绪转换就像过山车

　　“双相”指的是心境的两端——抑郁或是躁狂。躁狂的表现可以是兴高采烈，言语滔滔不绝，精力极其旺盛，自我感觉过于良好，行为冲动冒险、不顾后果等。对有些人来说，突然之间购物增多是其表现之一，比如平时节俭的老大爷忽然间买了很多香烟到处散发、普通白领一掷数十万添置各种高档服装等。

　　躁狂明显时，患者可表现为激惹，短时间内不断与家人、同事、路人、警察、医生等人发生冲突。在这一时期，患者会出现夸大乃至妄想，睡眠需要减少，即便不睡也觉得精力充沛。同时，患者会自感事务繁忙，甚至连吃饭的空闲都没有。

　　在双相情感障碍的病症诊断中，甄别躁狂发作(manicepisodes)的表现尤为重要。如果出现以下症状中的3或4项以上，很可能说明存在躁狂发作：

　　睡眠的需求减少。与失眠不同，失眠是指想睡觉或感到需要睡觉但无法入睡。当处于躁狂发作时期，可能只睡很少的时间，甚至每天只睡3个小时，就觉得自己休息好了，能量充足。严重时，可能几天都不睡觉也不会觉得疲乏。

　　自尊心膨胀或夸大。可能会严重高估自己的能力，认为自己是最聪明的、无所不能、百毒不侵，甚至出现幻觉，认为自己可以听到别人听不到的东西。还可能会许下自己无法做到的承诺，在知之甚少的时候就相信自己可以完成一项极为复杂的任务，例如写一本小说或创造一项发明。

　　比平时更健谈或有持续讲话的压力感。可能会有持续快速谈话，不顾及他人的交流欲望，甚至是以一种侵入式的方式。如果是易激惹的状态，还可能表现出粗鲁或攻击性。

　　意念飘忽或主观感受到思维奔逸。在谈话时，可能会在不同话题之间快速切换，甚至毫无逻辑和组织性。有的时候会觉得“自己有很多个脑子”，或者想法塞满脑子，以致于说话速度跟不上脑子，而难以表达。

　　自我报告或被观察到的随境转移(即注意力太容易被不重要或无关的外界刺激所吸引)。可能会出现注意力分散或无法集中的情况，很容易被外部刺激所干扰。

　　目标导向的活动增多或精神运动性激越。可能会忽然感觉自己变得友好，对人际关系或性关系非常感兴趣，不断地联络老朋友或一般朋友甚至陌生人，但不顾及这些互动行为显得具有侵扰性、专横和要求过多。通常还会表现出精神运动性激越或坐立不安，走来走去，或同时进行多重对话。

　　过度地参与那些可能产生痛苦后果的高风险活动。可能会疯狂购物、捐赠财产、危险驾驶、愚蠢的商业投资、轻率的性行为、滥用药物或酒精，甚至自我伤害。

　　轻躁狂发作(hypomanicepisodes)时会有什么样的表现？

　　轻躁狂和躁狂比较类似，但持续时间相较更短，一般持续4天左右，且不会出现躁狂发作时的精神病性特征，如妄想、幻觉和自伤行为。通常社会功能受损也不明显，不需要住院治疗。

　　双相情感障碍遗传吗？

　　西方发达国家90年代流行病学调查显示双相障碍终生患病率为5.5%-7.8%，双相障碍是一类临床常见且危害严重的重性精神疾病，多起病于成年早期，该病有明显的家族聚集性，其遗传倾向较精神分裂症、抑郁症等更为突出，遗传度高达85%，父母若一方患有双相障碍I型，其子女患双相障碍的几率约为25%，若父母双方均患有双向障碍I型，则子女患双相障碍的概率达50%-75%。双相情感障碍的发病机制，目前认为是遗传、神经生化、神经内分泌、神经免疫、社会心理因素等共同作用的结果。

　　它具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率、高共病率的特点，该病对患者的婚姻、子女、职业等诸多方面均有严重影响,15～44岁人群中，在全球范围双相障碍为致残原因的第六位。该病临床上误诊率高、识别率低、自杀风险高，很多患者面临着抑郁的慢性迁延、转相的频繁、转相的突发等。

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1.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状（如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑）和明显的阴性症状（如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语）。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作，其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减

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