儿童遗尿症如何诊断？

　　遗尿症是儿科常见病，儿童夜遗尿是指年龄≥5岁儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上，据统计大约有16%的5岁儿童、10%的7岁儿童和5%的11—12岁儿童患有夜遗尿。每年有15%的患者可以自然痊愈，0.5%可持续到成年。

　　儿童遗尿症的病因包括遗传、中枢神经系统障碍、觉醒异常、膀胱功能紊乱、抗利尿激素分泌不足、小膀胱等。

　　一遗尿症分类

　　遗尿症可分为原发性遗尿症和继发性遗尿症,或单一症状夜间遗尿症和非单一症状夜间遗尿症。

　　原发性遗尿症是指尿床从婴儿期延续而来，从未有过6个月以上的不尿床期，并且排除先天性疾病、泌尿系感染、神经肌肉疾病等继发性因素，即为原发性遗尿症；继发性遗尿症是指曾有过6个月以上的不尿床期后出现尿床。二者中，临床上常见的为原发性遗尿症。

　　单一症状夜间遗尿症是指仅有夜间尿床，日间排尿正常，不伴有泌尿系统和神经系统解剖或功能异常；非单一症状夜间遗尿症也称复杂性遗尿症，是指除夜间尿床外，日间伴有下泌尿系统症状（如膀胱激惹症状、尿失禁等），常为继发于泌尿系统或神经系统疾病。

　　二最详遗尿症诊治流程

　　是否患有遗尿症？

　　诊断标准：儿童夜遗尿是指年龄≥5岁儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上。

　　原发性遗尿症诊治流程：

　　1、判断是否为日间遗尿症

　　日间遗尿症诊断标准：白天有遗尿症状。

　　2、判断是否为多症状性遗尿症

　　多症状遗尿症诊断标准：日间遗尿，以及伴有尿频、尿急或日间遗尿的夜间遗尿。

　　多症状遗尿症提示膀胱功能不良。首先要改善膀胱功能不良，解除日间遗尿。需做排尿和饮水日志，测功能性膀胱容量，请泌尿科进行会诊（进行尿流动力学检查，并针对性用药），基于患儿既往排尿模式而制定膀胱生理功能训练计划。如果遗尿还未改善，则进行原发性单一症状性遗尿症的治疗流程。

　　3、判断是否为原发性单一症状性夜间遗尿症

　　诊断标准：有夜间遗尿，但不伴有尿频、尿急和日间遗尿。

　　原发性单一症状性夜间遗尿症应根据临床表现、排尿和饮水日志，测功能性膀胱容量，详尽遗尿记录（频率、时间、尿渍、自行起床情况），评估日夜尿比重、膀胱B超。

　　（1）日夜尿比重差值不明显、夜间饮水多、夜尿量多，则与抗利尿激素夜间分泌不足或日夜分泌节律失调有关；

　　（2）夜间从不自行小便，遗尿之后仍沉睡不起，是因为夜间排尿控制能力发育严重落后；

　　（3）功能性膀胱容量小于10ml/Kg，遗尿次数大于3次/夜，是因为小膀胱。

　　（4）功能性膀胱10ml/Kg左右，亦出现夜间遗尿次数大于3次/夜，每次遗尿量少（遗尿后不立即醒来），则提示夜间膀胱功能不良。

　　继发性遗尿诊断流程：

　　确诊继发性遗尿诊断标准：遗尿，停止3个月以上的时间再发生。

　　应明确器质性疾病或精神性疾病原发原因，解除原发病因，遗尿症随之消失。