多项检查都正常的意识障碍究竟是什么原因引起？

　　患者男性，42岁

　　现病史：患者入院前3天晨起时无明显诱因出现后颈疼痛并感抬头困难，按摩后症状稍有缓解，伴有头晕，视物成双，平躺及坐起时均有头晕发作。

　　入院前1天19时自感头晕症状加重，于当地医院，给予改善循环等治疗，治疗过程中患者突发强直阵挛性癫痫发作意识障碍一天，给予镇静等治疗好转。

　　既往史、家族史：均正常

　　T1像上有一个长T1信号，但是这个长T1信号和T2信号和常见的脑梗死病灶并不是很相似，是沿着脑沟及脑回这样一个病变。

　　在弥散像上我们看到一个类圆形的小病变。

　　然后我们给患者做了一个神经科的查体，结果显示都是正常的。然后我们给患者进行了一系列的检查均为正常的。

　　入院后我们就给患者进行改善微循环的药物治疗然后患者症状得到好转。

　　我们给患者做了一个腰穿，腰穿结果显示也是正常的。

　　然后我们给患者做了一系列的检查都是正常的。除了同型半胱酸稍微高一些。

　　这个时候我们给患者做了一个SWI头颅磁敏感加权成像上提示这个病灶可能是一个出血的病变，但是我们给患者做MRV成像的时候却发现也没有什么问题。

　　那么这个病人到底是个什么疾病呢？

　　因为这个患者贴近皮层，所以我们就给患者做了一个DSA的检查，我们可以看到这个患者患侧的大脑上静脉是有的，但是枕叶静脉是明显缺失的。

　　所以说这个时候我们应该可以确诊了，这个病人是一个少见的：皮层静脉血栓。

　　治疗：

　　给予依诺肝素钠注射液60mg皮下注射1/12h，半月后入院症状消失

　　换用华法林抗凝治疗，3月后复诊无明显异常。

　　小结：这一个不常见的皮层静脉血栓病人，所以说我们首先要对病人的症状进行考虑分析，然后才能得出一个定性的诊断，才能采取相应治疗措施进行治疗。