帕金森病引起的自主神经症状如何与其他疾病自主神经症状予以鉴别?
引起自主神经功能障碍最常见的其他病是多系统萎缩里的一个综合症,它就属于帕金森叠加综合症了,它主要的症状就是自主神经,不会有帕金森的震颤,肌强直,姿势步态异常等等。
对于以非运动症状为首发症状的帕金森患者如何提高诊断率?
这是一个非常好的问题,其实也非常困扰我们临床医生。打一个最简单的例子,当抑郁的首先发症状只是抑郁的时候,你如何判断他接下来是否会发展成帕金森?这是很难的。随访是最好的老师,如果不是那么典型的,也就是以单一的非运动症状为首发表现的,我们只能对症处理然后进行长期随访,看看会不会出现运动症状。对于比较有代表性的非运动症状,包括嗅觉减退,做多导睡眠图发现病人是明确的RBD等。
去年MDS同时发了三版,帕金森病诊断指南,帕金森临床前期诊断指南和帕金森前初期的诊断指南。临床前期的我建议不用太关注,帕金森前初期的诊断指南有一个公式,对每一种暴露危险因素和有代表性的症状都有一个危险度,我们可以拿着这个表跟病人临床症状打勾,有哪些症状和暴露因素,每一个症状都有一个附值,根据它的附值计算出发病危险度。当危险度超过了80%,我们就认为这个病人将来很有可能发展成帕金森。
帕金森用药过程中如何避开关现象异动症?
帕金森病的用药在最近几年也有一点改变,过去我们认为对新诊断帕金森病患者首选的药物是口服多巴胺补充或者息宁这个药物。最新的观点认为首选药物不是补充多巴胺制剂,包括多巴胺受体激动剂,单胺氧化酶抑制剂,金刚烷胺这一类的药物。多巴胺受体激动剂对开关现象异动症都有比较好的疗效。我们首选多巴胺受体激动剂既可以改善帕金森病人的运动症状,也会开关现象及异动症状有关很好的效果。
对早期轻度震颤的帕金森病人首选什么药物治疗?
首先我们要看患者的年龄,病人的年龄如果小于六十五岁并且没有认知功能损害,轻度震颤对他的生活如果没有影响可以暂时不用药,以鼓励运动为主,如果震颤影响到他的日常工作生活或者说患者有治疗意愿,我们首选是苯海索或者金刚烷胺。
帕金森病药物治疗出现幻觉怎么办?
首先要排除药物的因素,最常见的药物是抗胆碱能药物,包括安坦,金刚烷胺以及一些相关的药物。根据减药的规律,先减安坦这类药物,接下来减金刚烷胺,可能这一类药减下去症状有可能会加重,所以影响幻觉靠后期的药包括多巴胺受体激动剂、多巴胺补充剂这样的药物适当的增加一点用量。
目前治疗帕金森病的最好药物是什么?
基本上没有什么最好的药物,多巴胺受体激动剂是目前认为对运动症状和非运动症状以及异动症效果都比较好。现在推多巴胺受体激动剂,我们不能说是最好药,只能说首选,具体根据病人主要症状以震颤为主还是运动迟缓或者肌强直为主。
帕金森在什么情况下可以手术治疗,手术治疗效果好吗?
以前认为所谓的手术治疗就是DBS,诊断帕金森以后病程要五年,现在病程逐渐的越来越缩短,认为底限是三年不能再短了,大家看中国最新帕金森诊疗指南,如果患者诊断帕金森以后,在五年之内病情不发展或者病情发展的很快,你就要怀疑你的诊断了,有可能患者没得帕金森病。手术的时间窗有一个配套,你要给三到五年的机会来验证诊断是否正确,你少于三年年有可能不是帕金森病,你给他进行DBS刺激就有可能是误诊、误治了。
引起的便秘如何治疗?
这个也没有特殊的治疗,就跟一般的便秘治疗原则是一样的。第一个可以用一些非药物治疗包括饭后进行腹部按摩,多进食一些含纤维素高的蔬菜水果,可以吃一些益生菌,酸奶。药物治疗无非就是导泻剂,软化大便的药物,没有什么特殊。
本品可作为标准药物左旋多巴/苄丝肼或左旋多巴/卡比多巴的辅助用药,用于治疗以上药物不能控制的帕金森病及剂末现象(症状波动)。
健客价: ¥252用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症(脑炎后、动脉硬化性或中毒性),但不包括药物引起的帕金森综合症。
健客价: ¥70本品被用来治疗特发性帕金森病的体征和症状,单独(无左旋多巴)或与左旋多巴联用。例如,在疾病后期左旋多巴的疗效逐渐减弱或者出现变化和波动时(剂末现象或“开关”波动),需要应用本品。
健客价: ¥170本品适用于与左旋多巴联用,治疗原发性帕金森病的症状和体征。
健客价: ¥278早期帕金森病。与左旋多巴,或与左旋多巴及外周多巴脱羧酶抑制剂合用。与左旋多巴合用特别适用于治疗运动波动的病例,如由于大剂量左旋多巴治疗引起的剂未波动。
健客价: ¥356本品被用来治疗特发性帕金森病的体征和症状,单独(无左旋多巴)或与左旋多巴联用。本品也用于中度到重度特发性不宁腿综合征的症状治疗,剂量可高达0.75mg,请详见说明书。
健客价: ¥5251.治疗Sj?gren综合征(口、眼、鼻干燥综合症)的干燥症状,纠正因服用某些药品(如安定剂、 抗抑郁药、抗帕金森病药等)引起的药源性及U咽区接受放射治疗后引起的口干症。2.用于胆囊炎、胆结石, 并用于伴有胆汁分泌障碍的慢性肝炎辅助治疗。
健客价: ¥15.9本品被用来治疗特发性帕金森病的体征和症状,单独(无左旋多巴)或与左旋多巴联用。例如,在疾病后期左旋多巴的疗效逐渐减弱或者出现变化和波动时(剂末现象或“开关”波动),需要应用本品。
健客价: ¥249-用于帕金森病的治疗 : ·可作为单药治疗 ·或与多巴胺联合用药
健客价: ¥75多巴丝肼片:用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症(脑炎后、动脉硬化性或中毒性),但不包括药物引起的帕金森综合症。 卡左双多巴缓释片:1.原发性帕金森氏病;2.脑炎后帕金森氏综合征;3.症状性帕金森氏综合征(一氧化碳或锰中毒);4.服用含吡多辛(维生素B6)的维生素制剂的帕金森氏病或帕金森综合征的病人 。(其它详见内包装说明书)。
健客价: ¥745吡贝地尔缓释片(泰舒达): -用于帕金森病的治疗 : ·可作为单药治疗 ·或与多巴胺联合用药 卡左双多巴控释片(息宁): 1.原发性帕金森氏病; 2.脑炎后帕金森氏综合征; 3.症状性帕金森氏综合征(一氧化碳或锰中毒); 4.服用含吡多辛(维生素B6)的维生素制剂的帕金森氏病或帕金森综合征的病人 。(其它详见内包装说明书)。
健客价: ¥790用于帕金森病、帕金森综合症。
健客价: ¥55用于帕金森病、帕金森综合征。也可用于药物引起的锥体外系疾患。
健客价: ¥20.5用于帕金森病及帕金森综合征。
健客价: ¥29用于帕金森病、帕金森综合症。
健客价: ¥73用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客价: ¥10用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客价: ¥6用于帕金森病、帕金森综合征。也可用于药物引起的锥体外系疾患。
健客价: ¥28内分泌系统疾病 :泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症(伴随高或正常泌乳素血症)、闭经(伴有或不伴有溢乳)、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症(抗精神病药物和高血压治疗药物)。 非催乳素依赖性不育症 :多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用(如 :氯底酚胺)治疗无排卵症。 高泌乳素瘤 :垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗,在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积,使切除容易进行;术后可用于降低
健客价: ¥142.5用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客价: ¥9.9用于内分泌系统疾病,非催乳素依赖性不育症,高泌乳素瘤,肢端肥大症,抑制生理性泌乳,良性乳腺疾病,神经系统疾病等。
健客价: ¥99预防和治疗常年性及季节性过敏性鼻炎,其症状主要有鼻痒、鼻阻、流鼻涕、打喷嚏等。
健客价: ¥271. 作为尼莫地平注射液预先使用后的继续治疗,可预防和治疗由于动脉瘤性蛛 网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤。? 2. 治疗老年性脑功能障碍,例如:记忆力减退,定向力和注意力障碍和情绪波 动。治疗前,应确定这些症状不是由需要特殊治疗的潜在疾病引起的。
健客价: ¥35用于儿童普通感冒及流行感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、咽痛等症状,亦可用于流行性感冒的预防和治疗。
健客价: ¥7.5