室性早搏危害及处理的现代认识

　　射频消融术有哪些手术风险？

　　但是现在射频消融术在中国，是相对来说比较成熟的一个技术，当然跟出诊的经验也是有关系的，所以说它应该是相对安全，它的风险是小概率事件。

　　频发室早选择射频消融术，心肌瘢痕形成会不会引起其他类型的心律失常？

　　消融的损伤还是很小的，如果不是打得很乱的，是比较精确的找到这么一个靶点来进行消融，很少有这种消融之后的疤痕引起的心律失常。

　　室早在什么情况下需要治疗？

　　不是所有的室早都需要治疗，比如说这个病不是很多，良性的一个，是功能性的一个改变，不要过多的紧张。但是针对有些病人比如说比较多，可能引起心肌病的一个改变，如果有心功能不全，有心肌病，EF值下降，还有其他的一些明显心脏病，就要去关注。治疗首先是治疗他的器质性心脏病本身，在此基础上再选择性的治疗它的室性早搏。

　　妊娠期室早加重，怎么处理？

　　妊娠前的三个月轻易不要用药，单纯的早搏如果不是很多，可以观察，也不用太紧张。

　　患者心电图示室早三联率，且有活动后胸闷喘息，查体无水钠潴留的证据，该如何考虑及处理？

　　我们必须得排除这个病有没有器质性心脏病，他的心功能怎么样，他是不是有心功能不好，是不是有心肌病或者心功能不全，或者甚至有的病人是不是心梗后的这些表现，有没有电解质的紊乱，低钾或者其他一些情况，把这些问题弄清楚了再说，有可能把这些问题处理好了，比如说缺血，心功能改善的时候，他的早搏就明显的减少，不用特异性的治疗。有很多其他东西改善得很好的话，我们可以选择性的用一些三类抗心律失常药物。

　　患者血压150/60左右，心率70左右，频发的室早二联律，如何治疗

　　有器质性心脏病的，如果是器质心脏病治疗的基础上还有这些，我们可以选择一些三类的抗心律失常药物来治疗，如果没有器质性心脏病的，控制高血压的同时没有其他的，β受体阻滞剂或者CCB类的抗心律失常的药物来治疗。

　　年轻人频发性室早有什么危害？是否需要长期用药，应选用哪些药物比较合理？

　　年轻人的频发的室早有这么一个情况，不一定是真的很多，是跟交感和迷走的兴奋性是相关的，比如没有休息好，或者是生活中的紊乱等等发生多一些，另外的时间他发生得比较少，这种情况就观察，不要特异性的进行治疗。如果他不是这种情况，而前提条件没有器质性心脏病，比如说不是心肌炎引起的，以观察为主，如果频发室早比较多，不想长期用药的，可以导管消融，比如说两万次，一万多次，单行的，消融成功率很高。

　　室早性心肌病变发生的机制是什么？

　　室早的发生起源于一个很特别的位置，就可以导致收缩的不同步，从而引起一些血流动力学改变，如果比较多的话，甚至引起儿茶酚胺，神经兴奋性的改变以及神经内分泌的改变，导致心脏的重塑，导致这个心肌病的一个心肌的病变。