自闭症儿童服用饮食补充剂，利弊如何权衡？

　　患有自闭症谱系障碍的儿童通常伴有挑食的习惯，这使得父母怀疑自己的小孩可能没有摄入足够的维生素和矿物质。因此，这些患有自闭症谱系障碍儿童的父母有时会尝试给孩子服用营养补充剂和采用饮食疗法，例如在没有专业人员监督的情况下进行去谷物和酪蛋白食疗。在JournaloftheAcademyofNutritionandDietetics上发表的一项最大规模的研究中，研究者报告说，这些出于好意的方法会同时导致营养不良和营养过剩。尽管补充了营养，患有自闭症谱系障碍的孩子仍然缺乏钙元素，例如，同时有一些孩子消耗了过量的维生素A和其他营养。

　　罗彻斯特大学医学中心（UniversityofRochesterMedicalCenter）儿科助理教授、首席研究员PatriciaA.Stewart博士解释道：许多家庭尝试使用去谷物和酪蛋白食疗法来改善儿童的自闭症谱系障碍症状。然而报告称自闭症之声自闭症治疗网（ASATN）参与者中有19%的人使用了去谷物和酪蛋白食疗法。子组中参与研究的儿童有12%给予了去谷物和酪蛋白食疗法。显然这些儿童更可能使用营养补充剂（78%vs53%）。然而，在食疗前后，儿童对于微量营养的摄入是十分相似的。

　　从自闭症之声自闭症治疗网的五个网点，辛辛那提儿童医院（CincinnatiChildrensHospital），阿肯色大学（UniversityofArkansas），科罗拉多大学（UniversityofColorado），匹兹堡大学（UniversityofPittsburgh），和罗彻斯特大学（UniversityofRochester）共招募了368名年龄介于2岁到11岁的儿童。他们都被诊断患有自闭性障碍（亚斯伯格症，或DSM-IV定义的广泛性发育障碍）。

　　儿童护理人员记录了他们三天的饮食情况。一位注册营养学家培训护理人员记录所有食物，饮料以及所消耗的营养补充剂的量，包括商品名及烹饪食物时所用的配方。对于营养补充剂，需要对标签拍照以确保其成分被准确记录下来。注册营养师对这些记录进行确认。如果需要澄清，则需要立即与儿童的家人电话沟通。

　　通过对这些详细饮食记录进行检查，研究者发现这些儿童与未患有自闭症谱系障碍儿童的微量营养摄入量相似。他们同大部分的儿童一样，都缺乏维生素D、E、钙、钾和胆碱。尽管自闭症谱系障碍儿童摄入补充剂更加频繁（56%vs.31-37%的一般人群），甚至在补充之后，仍有40-55%的儿童缺乏钙，并有30-40%的儿童缺乏维生素D。

　　接受了去谷物和酪蛋白食疗法的儿童消耗了更多的镁元素以及维生素E。这可能是由于饮食中替代了大豆和坚果而导致。采用这种食疗的儿童补充了更多的维生素D。儿童在食疗前后对于钙元素的补充都不充分。

　　尽管饮食行为不同，但是患有自闭症谱系障碍儿童从食物中摄入了超过他们自身所需的微量营养。这可能是由于现代食物的配方中常常加入了维生素和矿物质导致含量偏高。这种配方可能同时导致了患有自闭症谱系障碍儿童过度消耗了某些营养。对于本研究中的补充剂使用者来说，他们中的很多人摄入的维生素A，叶酸和锌元素都超过了安全摄入水平的上限。

　　Stewart博士提醒道：在临床实践中，需要对每个患者潜在的营养缺乏和超量进行个体评估。患有自闭症谱系障碍儿童中，很少有人需要补充这些他们平时服用的多种维生素。过量摄入这些维生素，可能会导致儿童处于副作用的风险中。当需要服用补充剂时，也需要关注维生素D和钙元素的适当摄入。