关于病毒感冒&细菌感冒，如何鉴别？如何用药？

　　感冒时的症状是多种多样的，这正好提供了多种依据，大家可以综合下列各项提示，得出更准确的判断

　　发热

　　体温居高不下（稽留热）、退热后精神如常☆

　　体温忽高忽低（驰张热）、退热后精神仍不好☆、伴寒战、伴手足凉

　　发热时伴手足凉，多为革兰氏阴性细菌。

　　扁桃体充血

　　充血时表面光滑☆、鲜艳☆、有疱疹★、有滤泡★

　　充血时表面不平☆、乌暗☆、有脓点★

　　皮疹

　　有皮疹

　　无皮疹

　　除上述症状外，可参考的信息还有：

　　1、发病率：绝大多数感冒是病毒引起的，新生儿、婴儿细菌性感冒比例较儿童和成人略高，但仍以病毒性感冒为主。

　　2、病程：在未用药的前提下，5天以上，症状没有好转，多有细菌感染。

　　3、合并感染：病毒感染结束后，有继发细菌感染的可能，但两种感染同时发生并致病的情况则极为罕见，通常只出现在某些特殊病人中（如HIV患者）。

　　对感冒的病因有了倾向性的判断后，大家一定急于了解该选哪些抗菌药、哪些抗病毒药，但要给大家的忠告却是——不轻易用这些药！你没看错，能不用的时候都不用，才是感冒用药的第一原则！

　　无论病毒性感冒，还是细菌性感冒，都有自限性，换句话说就是：不吃药，要7天才能好，吃药，一个星期就好了。

　　为什么有的人很少感冒，而有的人三天两头地感冒？你也许会说，很少感冒的人，是因为他们体质好，但如果你肯正视这个问题，你会发现，所谓的体质好，也是有原因的，与他们不轻易用药就有很大关系。

　　在各种抗菌物、抗病毒药出现之前，人类就在各种病原微生物密布的环境中，繁衍生息了数百万年而未灭绝，主要依靠的就是自身的细胞、体液两大免疫系统。一部分免疫能力先天获得，更多的则需要在与病原微生物的接触、斗争中产生。

　　如今各种抗菌药、抗病毒药的广泛使用，甚至滥用，令部分人的免疫系统未得到应有的强化，在病原微生物入侵时，不能有效发挥作用。简单地说，就是缺乏锻炼，体育锻炼，可以让肌肉更强健、内脏功能更好，而与细菌、病毒斗争的锻炼，则可以强化我们的免疫系统。形象地说，就如同常年奋战在一线的警察，不但练就火眼金睛，时时保持警惕，对普通罪犯更是手到擒来，而一毕业就只坐在办公室、有啥情况都靠特种部队支援的警察，可能连一个小蟊贼都对付不了。

　　要充分利用每一次感冒的机会，不借助抗生素，充分锻炼我们的免疫系统，虽然短期内有点难熬，但多坚持几次，感冒的间隔时间就会越来越长，病程也会越来越短，再加上日常适当的体育锻炼，你也能成为一个“体质好”的人。

　　感冒时，首先应注意休息，避免激烈运动，让身体将资源集中用于免疫系统的运作。同时要多喝水，因为任何免疫机制都离不开充足的水。喝水多，排尿就多，随尿排出的水溶性维生素也就相应增多，所以还要适当补充水溶性维生素，如维生素C、维生素B，水果和蔬菜是首选，但感冒时往往食欲不佳，所以也可以选择这类药物。

　　病毒或细菌可以交给免疫系统去应对，但感冒带来各种不同的症状，有时症状较重，令人烦恼、痛苦，有时感冒持续时间还会比较长，如何减轻这些症状，才是用药的重点。

　　下面针对感冒的各种症状，提供一些建议和用药参考。如果主要症状单一，那么尽量选择成份也单一的药品，而如果几种症状都较重，则可以选择复方制剂。

　　一、鼻塞

　　白天可以时常捧半杯热水，鼻子置于上方吸取热气，没明显热气了，水也就喝光了，然后再接半杯继续。睡前热水泡脚，泡到微微出汗，对减轻鼻塞也是有帮助的。睡觉时可以使用通气鼻贴。

　　含伪麻黄碱的药物可以明显减轻鼻塞，但会影响夜间睡眠。

　　二、流鼻涕

　　不少清鼻涕其实是沿鼻泪管流下来的眼泪，时擤时有，甚至鼻子都擦破了，脓鼻涕不用擤得那么频繁，但会令呼吸不畅。

　　新型的抗组胺药物，如左西替利嗪、氯雷他定、非索非那定，可明显减轻流鼻涕的症状，尤其是清鼻涕。很多感冒药中就含有苯海拉敏、氯苯那敏、曲普利啶等抗组胺成份，只是它们更容易引起白天打瞌睡等不良反应。

　　三、打喷嚏

　　选药同流鼻涕。

　　四、咳嗽

　　首先，“就怕咳出肺炎”这样的广告语，与“你知道吗？很多感冒是细菌引起的”一样，是在误导大家，是一种极不负责任的行为。

　　咳嗽是人体一种保护性的反射，通过咳嗽，可以把痰、异物排出呼吸道，所以有痰就不要轻易用镇咳药。尤其是痰多的时候，忌用镇咳药（如复方磷酸可待因、强力枇杷露、克咳片/胶囊等），否则痰阻塞在呼吸道内，会令病情加重，此时应选用袪痰的药物（比如含氯化铵的药物），如果痰还粘稠，则再辅以化痰的药物（如氨溴索、鲜竹沥等），痰顺利排出来了，咳嗽自然也就减轻了。无痰而剧烈的干咳，可以使用镇咳药，但现有镇咳作用很强的药物，多含能成瘾的成份，除非你对其很了解，否则不要长期反复使用。

　　五、痰

　　如果痰稀薄无色，一般无需服药，而如果痰粘稠，则可以选用化痰药，如氨溴索、乙酰半胱氨酸（此药说明书上虽作未收录，但笔者观察到服用后血压骤升的案例，故建议高血压患者慎用）等，此外，还可以单用或加用鲜竹沥、蛇胆川贝液、牛黄蛇胆川贝液（尤其是痰色黄的时候）等化痰类中成药，并格外注意多饮水，使痰液变稀，易于咳出。