重视痴呆，重视护理

　　护理干预是护士为促进病人康复而采取的各种护理措施,它是以临床判断能力和丰富的医学知识为基础的。干预措施帮助病人达到预订的目标：预防并发症，促进、保持或恢复患者的生理和心理功能。针对痴呆患者我们又可以进行哪些护理干预呢？

　　一般心理护理干预

　　通过心理护理，使患者积极主动配合治疗，保持愉悦的情绪和心境，对维持及促进其精神健康和预防脑老化有积极作用。主要措施包括：①与患者建立良好的护患关系，要注意尊重患者，理解患者发生的一些精神症状和性格变化，耐心听取患者的诉说，取得其信任和好感；②鼓励患者增强战胜疾病的信心，严密观察患者的情绪和心理动态，针对各自的疾病情况有计划、有目的地与患者单独交流，及时解决其思想问题，注意掌握恰当的交流方式和技巧，消除患者的思想顾虑，达到理想的交流效果。③根据患者的个性特点，采用安慰、鼓励、暗示等方法开导患者及其家属，进行合理的心理健康知识教育；④充分调动患者家属的积极性，理解并关心患者，动用家庭其他资源，使其感受到家庭的温暖，逐渐减缓其心理压力，适应家庭生活；⑤鼓励患者参加社会活动和体育锻炼，使其对生活充满信心，感受到自身的存在价值，逐渐回归社会。

　　记忆障碍的护理干预

　　在记忆方面，日本目前最流行的方法是回忆法。老人通过对往日的追忆激发大脑的残存功能，以此来阻止痴呆的恶化，甚至在一定程度上能使痴呆症状减轻。经常鼓励患者回忆往事，并叙述亲身经历的几件大事，或用图片、书籍、物品、影像或音乐等刺激并唤起其回忆，以激发其远期回忆。同时护士要帮助患者认知发生在现实生活中的人物和事件，定时听新闻、看电视或为其读报纸，了解国内外大事，促使其与社会生活的良好的互动。经常协助患者确认现实环境，以减少环境辨认的难度。利用巡视病房和做治疗的时间，根据患者的病情和记忆力，选择恰当的话题与其交流。对同一信息多次重复，反复强化患者的记忆力。

　　智力障碍的护理干预

　　患者智力损害后恢复较慢，护士应鼓励并教会其多用脑勤用脑，刺激脑细胞活跃，逐渐恢复大脑的思维活动。有文献报道，智能可以通过一系列训练来进行提高和恢复。①制订切实可行的功能训练计划：要循序渐进地对患者语言、计算及理解力进行康复训练，做到持之以恒，反复强化；②益智训练：每天督促患者至少30min做简单的折纸、认图、物品分类等活动；③组织参加集体活动：集体活动不得有无竞争性且又适合其个体化特点，表扬和鼓励患者的点滴进步，使其树立自信心，逐渐恢复并提高其智能水平；④指导患者多进食益智食物。

　　感知障碍的护理干预

　　①幻觉的护理：以幻视、幻听多见。出现幻觉表示患者的各方面功能恶化速度加快，护士要经常观察和了解患者的具体情况，必要时请精神科医师会诊并遵医嘱服药治疗。②误认的护理：误认是由于患者认知退化所致错认某些物品或人的现象，具有较高的发生率。护士应根据护理评估结果，开展个体化的认知功能训练，逐渐恢复其认知能力。③妄想的护理：妄想是一种不理性、与现实不符且不可能实现但患者坚信的错误信念，即使把事实摆在患者面前，也很难动摇其信念。此时护士通过护理评估判定是否为老年性痴呆所致，如果是的话，护士千万不要与患者争论或抱怨，此时应先想法转移患者注意力，待其恢复理性后再进行解释；同时护士要做好发病期间的安全护理，防止意外发生，并及时找精神科医师诊治。

　　安全问题的护理干预

　　老年痴呆患者大部分生活不能自理，缺乏正确的判断力，更不能预想自己行为的结果，因此，应尽量保持患者生活环境宽敞、整洁、设施简单、阳光充足，保持物品位置恒定不变。病房内、厕所、浴池地面应干燥、防滑、无障碍、无积水，床的高低要合适，床边设护栏，呼叫铃放在患者方便的位置。嘱患者不要做难度较大的动作，动作要慢，外出活动应有人陪同，另外应根据患者的疾病情况留陪护。

　　功能训练的护理干预

　　功能训练根据患者的具体情况有针对性地采取功能训练的措施。①记忆和认知能力训练：利用巡视病房和做治疗的时间，根据患者的病情和记忆力，选择恰当的话题与其交流。对同一信息多次重复，反复强化患者的记忆力。②自理能力训练：护理人员有意识的使用简单清楚的口语与患者进行交流，每次只提一个问题，等到患者反应后，再给下一个指令。通过选择患者较熟练地日常生活从简单到复杂的动作做起，如：刷牙、洗脸，吃饭，剥瓜果皮等。坚持一定时间后，部分患者的生活基本可以自理。③情绪训练：护理人员通过与患者的近距离接触，面带微笑地采用触摸、握手等方式很好地避免了患者产生恐惧心理和情绪异常反应。南丁格尔把触摸在老年患者护理中的作用定位为可使他们的身心处于最佳的自然状态。④语言表达能力训练：鼓励患者主动讲话、多讲话，每天一名护理人员抽空把老年痴呆患者聚集起来，指导他们相互交流。定期组织老年痴呆患者进行康复训练活动，不但能够激发患者的日常爱好和训练其自理能力，还有利于延缓痴呆患者的智力衰退。

　　老年痴呆起病隐匿，早期症状常被忽视而失去早期防治的最佳时期，当痴呆症状表现明显时，已很难逆转。我国应该重视老年痴呆的防治，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗。护理人员在临床护理工作中，更应该加强老年患者的护理观察，指导患者主动预防，帮助患者在早期得到诊断、及时治疗，以取得较好的诊疗效果。护理人员精心且专业的护理，对保持和提高老年痴呆患者残存的记忆、认知功能及生活自理能力，减缓衰退，提高生存质量有着特殊的积极作用。最终达到了改善老年痴呆患者的生活自理能力，延缓老年性痴呆的进程，提高老年患者的生活质量的理想目的。