分离转换障碍病人的护理

　　分离转换性障碍的护理

　　分离［转换］性障碍的共同特点是部分或完全丧失了对过去的记忆、身份意识，即刻感觉以及身体运动控制四个方面的正常整合。正常情况下，一个人对于选择什么记忆和感觉加以即刻注意在相当程度上是有意识的控制的，对于将要进行的运动也能控制。而在分离性障碍中，这种实施有意识的和选择和控制的能力被认为受了损害，受损的程度每天甚至每个小时都可以不同。

　　分离性障碍病人常对旁人看来十分明显的问题或困难表现出惊人的否认，他们将所能承认的一切问题都归因于分离性症状。

　　【临床表现】

　　症状具有发作性，发作有利于患者摆脱困境，获益。但本人否认。

　　1、分离性遗忘：主要特点是记忆丧失，通常为重要的近期事件。

　　2、分离性漫游：具有分离性遗忘的所有特征，同时还有离家或离开工作单位表面上有目的的游历，游历期间保留自我照顾能力。

　　3、分离性木僵：病人的行为符合木僵的标准，但检查和询问找不到躯体原因的证据。

　　4、出神与附体障碍：暂时性地同时丧失个人身份感和对周围环境的完全意识。

　　5、分离性运动和感觉障碍：存在着运动丧失或运动功能受妨碍，或感觉丧失（常为皮肤感觉）。

　　6.分离性运动障碍：常见形式为一个或几个肢体的全部或部分丧失运动能力。

　　7.分离性抽搐

　　8.分离性感觉麻木或感觉丧失

　　【主要护理问题】

　　1.记忆力丧失由于分离性遗忘引起，表现为近期事件遗忘，通常为部分性或选择性，一般都围绕创伤事件。

　　2.焦虑由于情感障碍引起，表现为困惑，痛苦，以及不同程度的寻求注意。

　　3.漫游由于分离性障碍引起，表现为离家或离开单位的表面上有目的的游历，游历期间保留自我照顾能力，但有明显的遗忘。

　　4.木僵由于分离性障碍引起，表现为自发运动及对声，光，触及外界刺激的反应消失或极度减少。

　　5.定向障碍由于出神与附体障碍引起。

　　【护理措施】

　　1.精神护理。帮助病人正确认识疾病，使其了解本病是完全能够治愈而不致留下任何残疾。了解发作与病人情感体验的关系，自身性格缺陷的关系鼓励病人树立战胜疾病的信心与勇气。

　　2.因病人富有暗示性，在安排病房时应注意与精神症状丰富的病人分开管理，以免受到不良影响，增加症状的丰富性和顽固性。

　　3.配合医生完成治疗措施。由于病人具有高度的暗示性，鼓在施用任何具体治疗和护理措施时，均应把暗示这一因素充分利用。护士必须掌握接触病人的语言技巧，动作，姿势来影响支配病人的意志，造成病人迫切期待治愈的心情。

　　4.发现病人发作前某些症状，如闷闷不乐，强烈情感反应，这时要设法转移病人的注意力，或暂时离开当时的环境以改变心境，防止发作。

　　5.保持治疗环境安静。一切无关人员均勿在场，避免由于家属或周围人的紧张态度及过分关照使其症状加重，造成治疗困难。

　　6.当病人处于瘫痪，木僵和嗜睡状态时，要注意皮肤护理和肢体按摩，谨防发生褥疮，必要时加强饮食护理和个人卫生。

　　7.预防意外事件，常以自杀博得别人同情，或要挟威胁他人以达到自己的目的，结果弄假成真，护理管理上不可忽视。

　　8.观察病情变化，护士必须具有丰富的医学知识，善于观察，分析，判断，为临床提供有力证据，以防误诊。

　　9.教育病人正确对待治病精神因素，注意锻炼和克服自己某些性格改变弱点，以正确态度对待现实工作，改善自己与周围人的关系，正确处理各种不愉快的问题，平时注意合理安排生活，要劳逸结合，保证充足睡眠。

　　10.做好周围人如家属，同事，邻居等人的宣教工作，解除对病人的顾虑，改变不正确的态度，正确认识本病，发作时避免围观，造成紧张或过分关系不良气氛引起暗示影响，同时要求关系人解决一些与疾病有关的问题。