精神病特殊症状护理常规

　　逃跑

　　1．凡有被害、罪恶、被控制等妄想及幻觉的患者，不安心住院者，不配合接受治疗者，以及新入院3d内及一级护理的患者，均应严防逃跑。

　　2．逃跑多发生于工作人员开门、患者在院内散步、家属探视或外出参加集体活动及特殊检查时，这些场合要严加防范。

　　3．护理人员上班期间应分工明确，集中精力，时刻注意每个患者现在何处，现做何事，作到心中有数。平时经常与病人谈心，掌握其思想动态，对有逃跑企图的患者，针对原因采取必要措施，做到预防为主。

　　4．患者集体外出归来及交接班时，均应清点人数。严格执行交接班制度，要求做到交得清楚，接得明白。

　　5．病房门窗设备定时检修，病区大门要锁好，钥匙要妥善保管，切勿遗失或被病人窃取。发现丢失应立即报告病区护士长，及时组织人员寻找。未找到前，要加强安全措施，以防落入患者手中，造成逃跑机会。

　　6．发生逃跑后，立即汇报，并组织人员分别外出寻找，一面通知有关单位协助查找。切勿惊慌失措，到处声张，以免影响其他患者的休养情绪及防止仿效。病人返院后应热情接待，不应指责或恐吓威胁，并检查有无危险品带入病区。将逃跑经过写好护理记录，重点交班。

　　7．每周安排各项工娱疗活动，鼓励患者参加，丰富休养生活，转移逃跑念头，使其安心住院。

　　拒食患者的护理

　　1．多发生于幻觉妄想、消极抑郁、木僵及极度兴奋激动的患者。应根据不同病情，采取相应措施，劝其自动进食。

　　2．因妄想引起者，可根据不同的妄想内容加以诱导。对怕饭中有毒者可有意识地安排他参加配膳工作，或在集体进餐并任其随意挑选饭菜的方法，以打消其顾虑；对自责自罪的患者，可试将饭菜混合一起后给他吃；对疑病妄想的患者，以耐心劝说、多加鼓励为主。

　　3．为避免环境因素影响，极度兴奋的患者以单独进餐为宜。工作人员在旁督促，必要时喂食，并多给菜汤或开水，防止脱水及衰竭。

　　4．对精神分裂症木僵患者，可试将菜饭放于床边，工作人员随即离开。患者有可能在无人在旁时自动进食。必要时给予喂食和鼻饲。

　　5．每次鼻饲前，均应尽量劝其自动进食或试喂，无效时再行鼻饲。

　　6．喂饭时，工作要耐心细致，切忌急躁情绪，更不能将食物强塞入嘴，不要用筷子、汤匙猛撬牙齿或口唇，以免损伤。

　　兴奋躁动患者的护理

　　1．对严重兴奋躁动的患者应加以隔离，以免病人间互相干扰，加重其兴奋性。对被害妄想严重，或有明显攻击行为者，必要时按保护性护理常规护理。

　　2．兴奋激动控制后，移往安静病房。此时，应多作精神治疗，并鼓励其参加各项活动，但要控制其活动范围。

　　3．弄清引起病人兴奋躁动的诱因，多加劝慰，不要简单粗暴，以免触怒病人。同时应加强观察，防止毁物、伤人或自伤行为的发生。

　　4．在保证安全的前提下，可引导病人进行工娱疗活动，以转移注意力。

　　5．给病人进行治疗护理时，应先耐心地做说服解释工作，以取得病人的合作。对注射给药控制兴奋躁动的病人，要严密观察药物反应，预防发生合并症。兴奋躁动病人突然安静入睡时必须查明原因。

　　防自杀

　　1．具有严重抑郁焦虑或在幻觉妄想影响下的患者，极易发生悲观情绪及消极行为，要加强治疗护理，严防自杀。同时要加强心理护理，帮助病人树立革命的乐观主义精神，增强战胜疾病的信心。

　　2．随时收检病室内的杂物。严防患者将绳索、小刀、剪刀、破玻璃、碎铁片等危险物品带入病室。患者外出归来或家属探视完毕时，都要注意检查。每日上午进行护理时，应注意收检危险物品。

　　3．给患者服药时，要防止患者将药片挟在指缝间或藏在齿颊间及舌下等处。服药后应嘱患者伸手及张口检查，杜绝私藏药物自杀。发药时，还要注意防止患者抢服药品。

　　4．办公室、治疗室、急救室、更衣室、盥洗间及食堂等门户，应随时关锁，防止患者入内窃取物品用作自杀工具。

　　5．对有严重自杀企图的患者，应作重点护理。除加强治疗外，护理上要求以时刻不离开工作人员的监护为原则。对蒙头而卧的患者，应劝其将头露出被外，便于观察。

　　6．病室内的设施、家具、电器等物品如有损坏，应及时维修，维修使用的工具，应清点后带出病室并清扫现场，以杜绝隐患。

　　7．药物治疗有时可加重抑郁情绪，甚至引起自杀。有些抑郁状态患者可能会出现假象，突然情绪活跃，但饮食、睡眠无改善，说明病情并未好转，应加强治疗及护理。抑郁患者康复期，有时因病情波动，再次出现悲观消极，要特别注意防范。

　　8．一旦发生自杀事件时，应一面进行积极抢救，一面向上级汇报。如发现患者确已死亡，则应注意在不影响抢救的条件下，尽可能保持现场。同时应对现场隔离，不要张扬，以免对其他患者产生不良影响。

　　防冲动伤人毁物

　　1．冲动伤人多发生于急性兴奋躁动、幻觉妄想、错觉及精神错乱状态下的患者，亦见于对某些治疗抱有较严重的抵触情绪因而反抗者。

　　2．严格执行危险物品管理制度，随时收捡杂物，以防用作伤人凶器。

　　3．对具有严重伤人的患者，可根据医嘱，给予保护或安置在单独隔离室内，加强巡视。进入隔离室工作时，应两人同时进入，以防意外。

　　4．如遇患者突然冲动，手持凶器伤人时，应由多人前后同时逼近。要有一定的防护措施并和颜悦色加以规劝，动作要迅速，灵活，趁其不备夺下凶器。

　　5．工作人员在众多患者之间进行工作时，应随时注意身后患者，以防突然冲动伤人。

　　6．病房内的家具、设施应坚固，不能拆卸，不易毁坏，将易损坏的物品及时调换或撤离病房。

　　木僵患者的护理

　　1．多见于精神分裂症、抑郁症、反应性精神病、癔病及器质性精神病患者。

　　2．注意环境安静，避免言语刺激。

　　3．加强基础护理，注意口腔卫生。口腔护理每日至少2次。

　　4．经常被动翻身，防止褥疮。夏天每日温水擦澡1次，并更换衣服，冷天每周擦澡更衣1次。

　　5．喂食或鼻饲，饮食质量要注意调配。插鼻饲管时要防止误入气管。

　　6．注意大小便排空情况，必要时给予导尿或灌肠。

　　7．注意防止突然冲动伤人、自伤或他伤。