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脑出血降压治疗:早期、快速、强化或受益更大

2017-03-20 来源:神经时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:研究纳入了发病6小时内的2839例脑出血患者,其均存在SBP升高(150~220mmHg),其中964例患者在24小时之后复查了头颅CT。

  自发性脑出血患者通常会出现收缩压(SBP)升高,降压治疗有助于控制脑出血患者的血肿扩大,改善预后。既往已完成的INTERACT2研究是一项评估脑出血患者强化降压治疗(降压目标值收缩压[SBP]<140mmHg)与指南推荐的降压治疗(SBP<180mmHg)差异的国际化临床研究。

  但尚不明确INTERACT2研究中降压治疗的幅度和持续情况对血肿扩大的影响。为此,澳大利亚的学者Anderson等进行了一项分析,评估在INTERACT2研究中降压治疗的程度和持续性与血肿扩大之间的相关性。该研究发表于近期的Stroke杂志中。

  研究纳入了发病6小时内的2839例脑出血患者,其均存在SBP升高(150~220mmHg),其中964例患者在24小时之后复查了头颅CT。采用ANCOVA模型评估SBP下降和达到降压目标值的时间与24小时血肿扩大的相关性。

  研究结果显示,SBP下降越大,血肿扩大的程度越轻:血压下降<10mmHg、10~20mmHg、>20mmHg的患者血肿扩大的体积分别为13.3、5.0以及3.0ml。

  在强化降压治疗组(491例患者)中,1小时内达到降压目标值的患者血肿扩大的体积最小,为2.6ml;而1~6小时内达标的患者为4.7ml,超过6小时达标的患者为5.4ml。评估5~8次血压均达标的患者中,血肿扩大的体积最小,为2.0ml;3~4次达标的患者为3.1ml,0~2次达标的患者为5.2ml。

  该研究结论认为,强化降压治疗,更大的血压下降幅度,并且更快达到目标值,持续稳定时间更长,对脑出血患者24小时内血肿扩大的控制程度越好。这一研究结果支持更快更早期的强化降压治疗的获益。

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