不典型单纯疱疹病毒性脑炎长啥样？

2017-03-19 来源：神经时间标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：HSV是最常见的病毒性脑膜脑炎的病原体，HSE的发病率约为13/百万人。95%成人致死性病例都是由于潜伏在三叉神经节中病毒激活所致。

　　单纯疱疹病毒性脑炎是神经内科常见的感染性疾病之一，其典型的影像学表现为边缘叶对称性病灶，然而也有不典型表现的患者。近期，BMJCaseRep杂志发表了一例由英国学者Kanodia等报道的不典型单疱脑炎病例，一起来看下。

　　讨论

　　HSV是最常见的病毒性脑膜脑炎的病原体，HSE的发病率约为13/百万人。95%成人致死性病例都是由于潜伏在三叉神经节中病毒激活所致。

　　MRI是HSE最敏感的检查方式，其病灶通常在症状出现后2～3天出现，表现为双侧对称性边缘叶受累，包括内侧颞叶、岛叶皮层、额叶下外侧以及扣带回；基底节不受累，这一点可与大脑中动脉梗死相鉴别。而大脑其他部位以及中脑受累较为少见。

　　Wernicke脑病是由于饮食中维生素B1（硫胺素）缺乏而导致的急性神经系统疾病，其特征为双侧乳头体、丘脑背内侧、中脑顶盖、导水管周围以及第三四脑室周围灰质对称性受累。通常发生在嗜酒或胃肠道手术的患者中。

　　本例HSE患者缺乏典型的MRI表现，下丘脑受累而出现低体温的症状既往鲜有报道，壳核受累也很罕见。本例患者提示在MRI出现急性下丘脑病灶时需要考虑HSE的可能。

　　学习要点

　　1.单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）极少数情况下可累及下丘脑，表现为低体温。HSE应作为下丘脑病灶患者的鉴别诊断之一。

　　2.HSE也可能累及壳核，尽管很罕见。

　　3.HSE可以不出现颞叶和岛叶受累的典型影像学表现。

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