内科主任查房最常问的六大问题

　　1.快速静脉推注硫酸镁会产生什么后果、如何急救？

　　硫酸镁静脉推注速度过快，可使血液中的镁离子浓度增高，抑制中枢神经系统和心脏，并有阻断运动神经肌肉与接头等反应，引起血压下降，肢体瘫痪及呼吸麻痹。

　　发生以上情况，应立即停药，静脉注射10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙注射液解救。

　　Q2.尿潴留患者一次导尿不能超过多少毫升？

　　尿潴留一次导尿不能超过1000mL。

　　因为大量放尿可以导致腹内压力突然降低，大量血液停留于腹腔血管内引起血压突然下降，产生虚脱。

　　另外，膀胱突然减压可引起膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。

　　Q3.高热患者体温骤降时有哪些注意事项？

　　高热患者体温骤降时，常伴有大量出汗，以致造成体液大量丢失。

　　在年老体弱及心血管疾病患者极易出现血压下降，脉搏细速，四肢冰冷等虚脱或休克表现，因此应往意观察。

　　一旦出现上述情况，立即配合医生及时处理。不恰当地使用解热剂，可出现类似情况，故对高热患者应慎用解热剂。

　　Q4.为什么慢性肺心病患者要采取持续低流量给氧？

　　因长期动脉二氧化碳分压增高，呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉窦的化学感受器，通过反射维持呼吸。

　　此时如给患者大流量氧气，使血氧分压骤然升高，而缺氧解除，通过颈动脉窦反射性刺激呼吸的作用减弱或消失。

　　可致使呼吸暂停或变浅，反而加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒，所以要低流量给氧。

　　Q5.为什么敌百虫中毒时不能用碱性溶液洗胃？

　　因为敌百虫在碱性环境下能转变为毒性更强的敌敌畏，所以在敌百虫中毒时不能用碱性溶液洗胃，可用清水或淡盐水等。

　　为何胆结石患者晚间症状加重？

　　因晚间迷走神经兴奋，使胆囊，胆囊颈管收缩，易产生胆绞痛。

　　另外夜间平卧，特别是右侧卧时，胆石易自胆囊滑进胆囊颈管，发生嵌顿，引起胆绞痛。

　　Q6.搬运内脏出血的病人应注意什么？

　　内脏出血最常见的有：肺结核大出血，上消化道大出血，肝脾破裂等。

　　内出血发生多为急性，病人常处于严重休克状态，因此必须分秒必争的进行抢救，休克好转后，再行搬运。

　　1.若为肺结核大出血者，已知咯血病灶位于哪一侧，则应在患侧放置冰袋或沙袋压迫止血。

　　搬运前可给小量输血或静脉注射脑垂体后叶素止血，采取半卧位，头偏向一侧，以防突然咯血发生窒息。

　　2.若为消化道出血时，应采取头高脚低位，使血液流向腹腔，稳托腰背部，避免抱胸腹部，以免加重出血。

　　3.若为肝脾破裂出血者，因其出血量大，休克发生快，也应先输血补液，休克好转后再搬运。

　　肝破裂时取右侧卧位，脾破裂时，取左侧卧位以减少出血，若为开放性脾破裂时，应迅速用无菌温水棉垫或止血海绵填塞止血后再搬运。