急性妄想发作了

　　急性妄想发作是一种发作性精神障碍，又称妄想阵发。一般无明显发病诱因，常突然急性起病，多在1周内症状达到高峰，以短暂妄想为主，可有情感和行为障碍。多见于青壮年，不发生于儿童，50岁以后罕见。

　　小王35岁，已婚，临时工，初中文化程度。跟随朋友一起到城市务工。近日因施工劳累，感冒侵袭病倒，经治疗，休息后病情逐渐好转。某日夜晚，忽然大喊大叫，说：“社区医生给我的是毒药，要害我。”当其他工友来安慰他时，认为工友们不怀好意，要杀人灭口，遂用工具打伤看望他的工友。当即被强制送精神病院进行急诊，医生给出初步诊断为妄想阵发，注射药物后入睡，两天后精神状态恢复正常，能基本回忆当时发病情况。对自己所作所为表示歉意。事后，朋友回忆说小王既往体健，家里没有精神病史，无饮酒吸烟史，之前也没有发现他有这个情况。

　　那么，小王如何患上这种病症的？

　　急性妄想发作一般多无发病诱因，即便有可寻的心理因素，也是微不足道的。常突然急性起病(大都在1周之内)，表现以一过性妄想为主的症状，妄想内容多样化，支离破碎，同时也有情感和行为方面的障碍。每次发作起病急骤，缓解彻底，持续时间不超过3个月，预后良好。同时也伴有情感和行为方面的异常。

　　1.妄想体验妄想多急骤出现，并快速充分发展，成为本病特有的临床表现；妄想内容多样，如被害、夸大、中毒、关系、嫉妒、被控制、宗教或神秘妄想等。患者完全被这生动的妄想所吸引，妄想结构较为松散，且不连续而变换不定。有时患者却坚信妄想是事实。这些妄想可混合存在，即同时出现两三种妄想，而其中可能有一种为主要的中心内容。在妄想的背景上，可发生各种幻觉，内容亦较生动，有时使患者沉溺于一种身临其境的感受中。

　　2.情绪障碍情绪的多变性亦是本病的重要症状之一。随着妄想的起落，患者可表现情绪高涨或低落，或从恐惧到茫然，也可有焦虑或激越。情绪障碍可交替出现，持续时间不长，一般为几小时或1～2天。情绪障碍与妄想相比，不占突出位置，持续时间也不长，一般为几小时到1周，最长不超过1周。

　　3.行为及意识患者可有行为异常（大声喊叫），这多与妄想及情绪变动有关。意识方面未见明显障碍，患者外貌看来意识清晰，定向力存在，能较好交谈。但有时患者突然感到走入一个新的环境而呈现迷惑恍惚，此时可出现错觉或幻觉、人格解体症状，并因此表现活动增多或沉默少语，过后患者有一种似梦非梦的感受。有的患者出现近记忆受损，往往会使人想到有器质性病变的可能，但实际检查结果是阴性的。

　　诊断标准

　　符合急性短暂性精神病的症状标准。以突然产生多种结构松散、变幻不定的妄想为主，如被害、夸大、嫉妒，或宗教妄想。可伴有恍惚、错觉、短暂幻觉、人格解体，或运动增多或减少；

　　病程短暂，但部分病例病程可长达3个月；

　　排除反应性精神病、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍，或有持续性幻觉与特征性思维障碍的分裂样精神病。