运动行为障碍

　　（一）精神运动性兴奋

　　这是指动作、行为、言语的增加，可分类为协调性兴奋与不协调兴奋。

　　1.协调性兴奋

　　明显增加的动作、行为、言语同其思想感情相一致、相协调，身体各部分的动作也是协调的。如轻躁狂的兴奋，病人表现为心理活动增强，动作、行为、言语大大增多，联想迅速，心情愉快，兴趣广泛但随境转移；做事爽快但较轻浮，有始无终，整日忙碌，但意思、目的与情绪相一致。焦虑激动时病人产生的兴奋也是协调性的，精神分裂症患者受幻觉妄想的影响或支配下，有时也可出现协调性兴奋。

　　2.不协调性兴奋

　　主要表现为思想感情与其动作行为的不协调性。病人的动作、行为与其他精神活动之间的统一性和完整性受到破坏，动作与行为缺乏目的性和指向性，杂乱无章不可理解，表现出明显的运动性协调，此类症状多见于精神分裂症的青春型，动作表现出冲动、幼稚、愚蠢、荒谬和离奇。精神分裂症的紧张型病人也有思想与动作行为不协调的兴奋表现，病人的情感变化较大，表现强烈。表情呆滞，与其他心理活动极不协调。明显的不协调兴奋还可出现在谵妄状态之中。

　　（二）精神运动性阻滞

　　精神运动性阻滞是指行为明显减少，人的整个行为活动发生异常。

　　1.木僵

　　患者的动作行为明显减少，几至静止不动，经常保持一种固定的姿势，如长期的僵立、僵坐或僵卧。既不主动说话，也不回答问话，严重时患者不言、不动、不食，固定的面部表情对任何外部刺激都不会做出任何的反应，大小便潴留。严重的木僵称为紧张性木僵，常见于精神分裂症。不同的精神疾病都可出现木僵，但其表现则有差别。

　　（1）紧张性木僵

　　是紧张性综合征中一种最常见的运动抑制。病人的主动运动几乎完全消失，直至完全抑制以至不吃不喝、不言不动、表情呆滞、长时间固定不变，对外界的任何刺激甚至针刺皮肤都不能引起相应的反应或躲避动作。病人的唾液也不吞咽，任其沿口角随便外流，大小便也不主动排出。病人一般白天卧床不起，夜深人静之时有时可少量进食或稍稍运动。此状态短则几日，长可达数月乃至数年。但常发生突然缓解或紧张性兴奋交替出现。

　　（2）心因性木僵

　　是在突然遭受强烈的精神刺激之后产生的一种反应状态，如意外的灾难、直接威胁生命的事件、至亲的突然死亡等。呈抑郁表现，明显减少了活动，或表现呆滞，不言、不动、不进食，以致木僵。此症状常伴有意识障碍，持续时间较短，有的可迅速恢复或转为兴奋状态。常伴有面色潮红或发白、心跳加速、瞳孔散大、出汗、手抖等植物神经功能失调症状。见于反应性精神病。

　　（3）抑郁性木僵

　　多为急性抑郁引起，病人在严重的抑郁状态下，由于深度抑制，缺乏任何的自主行为或要求，随着情感的低落，运动逐渐减少，反应迟缓，肢体沉重，以致呆坐不动或卧床不起，不语不食。在极力的反复劝导和鼓舞下，有时能作出些微弱反应，微动嘴唇，低声回答或点头摇头。情感活动与内心体验相一致，病人有时听到伤心事，即使不能言语但可落泪。见于抑郁症。

　　（4）器质性木僵

　　此类木僵多是由严重的急性脑器质性损害后如急性病毒性脑炎、一氧化碳中毒性脑病、脑外伤、感染、脑变性病及供血不足等所引发的一种状态。

　　2.蜡样屈曲

　　这是常在木僵基础上出现的一种特殊的表现形式。在精神分裂紧张性木僵的基础上，病人肢体可任人随意摆布，如抬高四肢或弯曲成不同的方向等，都可保持很长时间不动。此时病人的感觉系统未受抑制，意识较为清晰，有对外界事物的感知能力，但由于肌张力增高，运动系统受到抑制，只好听任摆布成某种姿势，如泥塑蜡铸，故称之为蜡样屈曲。此症状可见于精神分裂症紧张型。

　　3.违拗病

　　患者常违拗他人的指令和要求，这种违拗并非有意，而是一种无意的、不由自主的对抗。违拗分为主动性违拗和被动型违拗。主动性违拗是病人做出与对方要求相反的动作。被动型违拗患者只是拒绝任何指令和吩咐，没有相反的行为表现。

　　4.被动性服从

　　其表现恰好与违拗相反，病人对任何意见要求或指令都会无条件地接受，而马上就会行动起来，即使意见要求或指令执行起来很危险或会造成损害或引起痛苦，病人也会毫不犹豫地去做，绝对服从。可见于处于催眠状态的病人以及精神分裂症患者。