棕榈酸帕利哌酮长效针剂与利培酮治疗首次发病精神分裂症患者的随机对照研究

2017-03-17 来源：中华精神科杂志标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：精神分裂症是一种慢性、反复发作的重性精神疾病，连续的复发可导致患者出现器质性损害，与疾病的慢性进行性病变过程有关。关于精神分裂症总的治疗目标是快速缓解症状，提高患者的功能，预防症状的复发以及相关功能的衰退。

　　目的

　　比较棕榈酸帕利哌酮长效针剂和利培酮治疗首次发病精神分裂症患者的长期疗效和安全性。

　　方法

　　按照随机数字表法将符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的120例首次发病精神分裂症患者随机分为棕榈酸帕利哌酮长效针剂组（简称长效针剂组，n=60）和利培酮治疗组（简称利培酮组，n=60），并进行为期12个月的治疗。于基线及治疗第3、6、9、12个月末，采用PANSS评定临床疗效，采用不良反应症状量表（TreatmentEmergentSymptomScale）评价治疗安全性，采用个人和社会功能评分量表（PersonalandSocialPerformanceScale）评定社会功能。

　　结果

　　长效针剂组的临床缓解率为69.1%（38/55），高于利培酮组40.0%(20/50；χ2=2.510,P=0.041)；2组患者治疗前后比较，PANSS总分及各分量表分均下降，个人和社会功能评分量表评分增高；12个月末，长效针剂组PANSS总分及各分量表分较利培酮组降低，差异均有统计学意义(F=4.812、5.814、4.316，均P<0.05)，长效针剂组个人和社会功能评分量表评分较利培酮组增加[(76.9±7.2)分与（57.4±5.5)分，F=4.612,P<0.05]。2种治疗方法2组患者不良反应症状量表评分差异无统计学意义。

　　结论

　　棕榈酸帕利哌酮长效针剂具有较好的维持治疗效果，可降低复发率。

　　精神分裂症是一种慢性、反复发作的重性精神疾病，连续的复发可导致患者出现器质性损害，与疾病的慢性进行性病变过程有关。关于精神分裂症总的治疗目标是快速缓解症状，提高患者的功能，预防症状的复发以及相关功能的衰退。抗精神病药治疗是稳定精神分裂症患者急性发作和预防症状复发的主要干预手段。近年来研究显示，长效针剂具有很好的预防复发的效果。最近有研究者对近30年的研究进行荟萃分析显示，长效针剂相比口服药能够显著降低复发风险。新型抗精神病药的长效制剂结合了抗精神病药的疗效和安全性的优点以及长效注射抗精神病药的自身特征，明显提高了临床疗效和依从性。棕榈酸帕利哌酮长效针剂是一种新型的非典型长效抗精神病药，其具有多巴胺D2受体及5-羟色胺受体2A抗体（5-HT2A）拮抗特征。然而，目前关于棕榈酸帕利哌酮长效针剂和利培酮治疗首次发病精神分裂症患者的疗效和远期复发的直接比较研究较少，我们将2种治疗方法对首次发病精神分裂症患者维持治疗效果和复发的影响报道如下。

　　本研究采用棕榈酸帕利哌酮长效针剂和利培酮治疗急性期精神分裂症患者，对比长效针剂和利培酮对患者疗效、安全性的差异，结果显示长效针剂组的远期疗效、安全性、社会功能改善和用药满意度均优于利培酮组，能显著降低复发率，为棕榈酸帕利哌酮长效针剂在中国精神分裂症患者人群中的应用积累了宝贵的经验。本研究不足之处在于样本量相对较小，棕榈酸帕利哌酮长效针剂对精神分裂症临床症状及社会功能的改善作用及其作用机制还有待于今后更大样本、设计更加严谨、评估手段更加科学的研究进一步证实。

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