卒中溶栓治疗时间窗
1.美国及欧洲FDA批准(具有法律效力):
药物溶栓:3小时以内rtPA静脉溶栓治疗,至今唯一批准的药物治疗方法;
机械取栓:8小时以内。
2.卒中指南推荐(无法律效力):
rtPA静脉溶栓治疗:3~4.5小时以内(中国:尿激酶6小时以内);
研究影像学指导溶栓:一般9小时以内。
中国2014年缺血性脑卒中溶栓治疗指南推荐:对于缺血性脑卒中发病3小时以内(A级推荐,A级证据)和3~4.5小时(A级推荐,B级证据)的患者,应根据适应证严格筛选,尽快静脉给予rtPA溶栓治疗。对于发病6小时以内的急性缺血性脑卒中患者,如不能使用rtPA,可考虑给予尿激酶溶栓治疗。
溶栓的疗效和安全性
主要取决于以下两个关键因素:
1.半暗带大小:发病至治疗时间,缺血程度,对缺血的耐受程度包括部位、侧支循环、预缺血等因素,其中发病至治疗时间最重要,时间越短效果越好。
2.症状性脑出血风险:治疗时间窗和溶栓剂量,CT早期脑梗死表现,病情严重(NIHSS评分大于20分、意识障碍),合并高血压,其他如部位、侧支循环、年龄等。
通过系列医疗体制的改革,欧美国家缺血性脑卒中的治疗已取得显著进步。目前,最好的医院和地区约20%~30%的急性缺血性脑卒中患者可获得溶栓治疗,全年患者到院静脉注射rtPA的平均时间只有25~35分钟。
2016年AHA/ASA指南进一步放宽了溶栓治疗指针,近来研究表明,轻型卒中、溶栓前神经功能显著改善、年龄>80岁、极重度卒中、残障患者、溶栓治疗前抗血小板治疗、脑微出血患者等均可能从溶栓治疗获益。最近的荟萃分析表明,大血管闭塞患者联合机械取栓治疗较单纯静脉溶栓治疗增加72%临床良好结局,而脑出血或死亡的风险无显著改变。
轻、中度急性缺血性脑卒中。
健客价: ¥190阿司匹林肠溶片(拜阿司匹灵):阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心
健客价: ¥998脑梗塞,心肌梗死,脑卒中,脑血栓,心血管内科,神经内科。
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健客价: ¥16阿托伐他汀钙片: 高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降
健客价: ¥649阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下: 降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险 预防心肌梗死复发 中风的二级预防 降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险 降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险 动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术 预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞
健客价: ¥3阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下: 降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险 预防心肌梗死复发 中风的二级预防 降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险 降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险 动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术 预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞
健客价: ¥151.高脂血症: (1)对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)对于纯合子家族性高胆固醇血症患者,当饮食控制及非饮食疗法不理想时,辛伐他汀可用
健客价: ¥201.高脂血症 (1)对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)对于纯合子家族性高胆固醇血症患者,当饮食控制及非饮食疗法不理想时,辛伐他汀可
健客价: ¥191.高胆固醇血症 (1)对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)对于纯合子家族性高胆固醇血症患者,当饮食控制及非饮食疗法不理想时,辛伐他汀可
健客价: ¥23益气补肾,健脾和胃,养心安神。用于头晕耳鸣,视减听衰,失眠健忘,食欲不振,腰膝酸软,心慌气短,脑卒中后遗症;对脑功能减退,冠状血管疾患,脑血管栓塞及脱发也有一定作用。
健客价: ¥35冠心病。对冠心病患者,辛伐他汀用于:(1)减少死亡的危险性。(2)减少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危险性。(3)减少脑卒中和短暂性脑缺血的危险性。(4)减少心肌血管再通手术。(详见内包装说明书)
健客价: ¥4.5