更新认知障碍疾病诊断方法
1.推荐脑脊液检查为痴呆患者的常规检查;
2.结构影像CT或MRI是进行痴呆诊断和鉴别诊断的常规检查;
3.有明确痴呆家族史的痴呆患者应行基因检测以帮助诊断;
4.评估需更加完善。
更新认知障碍疾病诊断标准
1.临床AD诊断可依据1984年NINCDS-ADRDA或2011版NIA-AA提出的可能或很可能AD诊断标准进行诊断:科研工作者或在有条件进行外周标志物检测地区,可依据2011版NIA-AA或2014版IWG2诊断标准进行AD诊断;应提高对不典型AD的诊断意识。
2.按照中国2011年血管性认知障碍的诊断标准及2014年Vas-Cog发表的VaD诊断:神经专科医生有必要对FTLD进行临床分型,包括行为变异型额颞叶痴呆、语义性痴呆和进行性非流利性失语症,有条件的医院可以进行FTLD神经病理学分类;
3.有条件的医院对FTLD相关基因变异进行检测,为诊断及干预提供有价值的参考消息;
4.推荐bvFTD的诊断使用2011年Rascovskyk等人修订的诊断标准;
5.推荐临床使用2011年Gorno-TempiniML等人对进行性非流利性失语和语义性痴呆进行的分类诊断标准;
6.推荐2005年修订版本的DLB临床诊断标准;
7.PDD诊断推荐使用2007年运动障碍协会或2011中国PDD诊断指南标准;
8.PD-MCI诊断推荐使用2012年MDS运动障碍协会指定的诊断标准。
新的治疗药物及新理念
1.明确诊断的AD患者可以选用胆碱酯酶抑制剂治疗,胆碱酯酶抑制剂存在剂量效应关系;
2.中重度AD患者可选用高剂量的胆碱酯酶抑制剂作为治疗药物,但应遵循起始低剂量逐渐滴定的给药原则,并注意药物可能出现的不良反应;
3.明确诊断为中-重度AD患者可以选用美金刚与多奈哌齐、卡巴拉汀联合治疗,对出现明显精神行为症状的重度AD患者,尤其推荐胆碱酯酶抑制剂与美金刚联合使用;
4.胆碱酯酶抑制剂可用于治疗血管性痴呆;
5.PDD非药物治疗推荐认知训练,合并抑郁症状非药物治疗推荐经颅重复磁刺激,药物治疗推荐多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀,DBS对PDD的认知障碍无改善;
6.额颞叶痴呆无有效药物治疗。
认知障碍疾病新概念
精神行为异常是血管性认知功能障碍(VCL)的重要临床症状,应根据认知功能评价患者的日常生活能力,对日常能力的评估应尽量选用非运动依赖性日常活动问卷,对轻中度患者的疗效研究推荐使用VaDAS评估。
VCL应全方位预防,尽早控制危险因素(高血压、血糖、血脂、肥胖),推荐戒烟,锻炼身体,调整生活方式(地中海饮食、规律运动、认知锻炼、参加社会活动)、干预血管危险因素(控制血压、血糖、血脂、代谢综合症、心脏病等)。
治疗精神疾患,尤其是伴有阳性症状(例如:谵妄,幻觉,认知障碍)和/或阴性症状(例如:反应迟缓,情感淡漠及社会能力退缩)的急性或慢性精神分裂症,也包括以阴性症状为主的精神病患。
健客价: ¥192补肾健脑,养血安神。用于心肾亏虚所致的记忆减退、头晕目眩、心悸失眠、腰膝痠软;老年轻度认知障碍见上述证候者。
健客价: ¥24用于治疗以阳性症状(例如谵妄幻觉认知障碍)和/或阴性症状(例如反应迟缓情感淡漠及社会能力退缩)为主的急性或慢性精神分裂症,也包括以阴性症状为特征的精神分裂症。
健客价: ¥2821、改善脑动脉硬化及脑中风后遗症引起的意欲低下和情感障碍(反应迟钝、注意力不集中、记忆力衰退、缺乏意念、忧郁、不安等)。 2、急性和慢性周围循环障碍(肢体血管闭塞性疾病、雷诺氏综合征、其它末梢循环不良症状)。也适用于血管性痴呆,尤其在早期治疗时对认知、记忆等有改善,并能减轻疾病严重程度。
健客价: ¥261、改善脑动脉硬化及脑中风后遗症引起的意欲低下和情感障碍(反应迟钝、注意力不集中、记忆力衰退、缺乏意念、忧郁、不安等)。 2、急性和慢性周围循环障碍(肢体血管闭塞性疾病、雷诺氏综合征、其它末梢循环不良症状)。也适用于血管性痴呆,尤其在早期治疗时对认知、记忆等有改善,并能减轻疾病严重程度。
健客价: ¥41适用于良性记忆障碍,提高患者指向记忆、联想学习、图像回忆、无意义图形再认及人像回忆等能力。对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍亦有改善作用。
健客价: ¥39主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥37轻度或中度阿尔茨海默型痴呆症状的治疗。
健客价: ¥243本品适用于良性记忆障碍,可提高患者指向记忆、联想学习、图像回忆、无意义图形再认及人像回忆等能力,对正常人的学习与记忆也有增强作用;本品对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍亦有改善作用。
健客价: ¥35适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。
健客价: ¥68适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。
健客价: ¥50主要用于:脑部、周边等血液循环障碍。 1.急慢性脑机能不全及其后遗症:中风,注意力不集中,记忆力衰退、痴呆。 2.耳部血流及神纤障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3.眼部血流及神经障碍等。 4.周围循环障碍:各种动脉闭塞症,间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥60用于良性记忆障碍,提高患者指向记忆、联想学习、图像回忆、无意义图形再认及人像回忆等能力。对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍亦有改善作用。
健客价: ¥23用于脑出血、脑手术、脑外伤、脑动脉硬化等引起的意识障碍。亦可用于老年性痴呆、慢性记忆障碍、抑郁症、酒精中毒、新生儿缺氧症、小儿智力发育障碍及儿童遗尿症等。
健客价: ¥18用于改善脑出血、脑手术、脑外伤、脑动脉硬化等引起的意识障碍。亦可用于老年性痴呆、慢性记忆障碍、抑郁症、小儿智力发育迟钝及小儿遗尿症等。外伤性昏迷、酒精中毒、新生儿缺氧症、儿童遗尿症等。
健客价: ¥25主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛
健客价: ¥5551.主要用于脑部、周边和冠状血流循环障碍。 2.急慢性脑机能不全及其后遗症如中风、注意力不集中、记忆力衰退、老年性痴呆。 3.耳部血流及神经障碍如耳呜、眩晕、听力减退、耳迷路症候群。 4.眼部血流及神经障碍如糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年性黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 5.末梢循环障碍:各种动脉闭塞症,间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷。 6.缺血性心脏疾病:冠状动脉供血不足、心绞痛、心肌梗塞
健客价: ¥4901.急慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等各种原因引起的脑神经功能障碍及记忆力减退。 2.先天性脑发育不全,儿童智能发育迟缓,老年性痴呆。 3.中枢神经系统感染,病毒性脑膜炎,化脓性脑膜炎,精神病。
健客价: ¥451、急慢性脑血管、脑外伤、各种中毒性脑病等各种原因引起的脑神经功能障碍及记忆力减退 。 2、先天性脑发育不全,儿童智能发育迟缓,老年性痴呆。 3、中枢神经系统感染,病毒性脑膜炎,化浓性脑膜炎,精神病。
健客价: ¥20本品用于: 1.急慢性脑血管、脑外伤、各种中毒性脑病等各种原因引起的脑神经功能障碍及记忆力减退。 2.先天性脑发育不全,儿童智能发育迟缓,老年性痴呆。 3.中枢神经系统感染,病毒性脑膜炎,化浓性脑膜炎
健客价: ¥48轻度或中度阿尔茨海默型痴呆症状的治疗。
健客价: ¥72治疗中重度至重度阿尔茨海默型痴呆。
健客价: ¥368补气养血,健脑益智。用于健忘气血亏虚证,记忆减退,倦怠乏力,头晕心悸,以及老年性痴呆以上症状的改善。
健客价: ¥52本品可用于帕金森症,头痛和偏头痛,高泌乳素血症的基础治疗。并改善由于神经功能退化、改变而造成的老年性痴呆和脑血管痴呆的各种综合症状。
健客价: ¥175