许多人觉得牙病是小事,有句俗语「牙疼不是病,疼起来真要命」就完美概括了患者对于牙齿疾病病的态度。
大家都不把「牙病」当回事,甚至除口腔科以外的其他医生群体也并未重视起来。那么,除了「疼」,牙病对患者并无其他影响吗?
牙周病是我们常说的「牙病」中最为常见的一种,是由日常生活中黏附在牙齿表面生物膜或牙菌斑上的致病微生物引起的炎症性疾病,包括牙龈炎和牙周炎。
然而近年来,牙周病与缺血性卒中、高血压、动脉粥样硬化等心脑血管疾病的关联备受关注。
牙周病患者细菌侵入牙龈和牙周组织引起局部炎症,机体产生的炎性细胞因子可加重炎症反应,损伤血管内皮细胞,导致血管调节功能障碍;最终造成心脑血管病。反之,不断有研究表明,缺血性卒中、心肌梗死、高脂血症的患者,其口腔或其他部位感染率显著高于健康人群。
缺血性卒中
Joshipura等对41380名基线无心血管病和糖尿病的男性受试者进行了为期12年的随访,发现牙齿数≤24颗者缺血性卒中风险显著高于牙齿数>25颗者,证实牙周病可独立增高缺血性卒中风险。
除此之外,牙周病可能还会影响缺血性卒中的预后,包括神经功能缺损和认知损害。Slowik等对169例首次发生缺血性卒中患者进行的研究显示,重度牙周炎或无牙患者基线神经功能缺损显著重于牙周健康和轻度牙周炎患者。但其机制尚不明确,可能与炎症、免疫反应以及氧化应激等因素相关。
不过,需要注意的是,尽管越来越多的研究提示牙周病与缺血性卒中及其预后之间存在密切联系,但大多为观察性研究,尚不能确定牙周病是缺血性卒中的病因,也不能证明治疗牙周病可预防缺血性卒中。
高血压
既往研究表明,牙周病可导致高血压,甚至还出现了「牙科高血压」这一术语。最近的流行病学研究也证实,维吾尔族成年人慢性牙周炎与高血压独立相关。
牙周病可通过炎症和免疫、细菌感染、氧化应激导致血管功能失调,还可能通过胰岛素抵抗或高血糖引起代谢紊乱,通过与牙周炎相关的牙龈组织的肾素一血管紧张素系统而导致高血压。
心肌梗死
Mattila等的一项病例对照研究纳入100例急性心肌梗死患者。结果显示,在校正了年龄、社会阶层、吸烟、血脂水平以及现患糖尿病因素后,心肌梗死组患者的口腔健康明显差于健康对照组。另有随访长达14年的大型流行病学研究(n=9760)发现,牙周病与冠心病风险升高呈相关性。
体外实验证明血链球菌可引起血小板聚集。口腔感染与冠心病相关性的机制可能为,细菌对参与动脉粥样硬化和血栓形成的细胞产生的影响所致。
糖尿病
牙周病是糖尿病的危险因素之一,而糖尿病又可加重牙周病,牙周病甚至被称为糖尿病的第六大并发症。
炎症是牙周病与糖尿病相互关联的关键机制:
糖尿病患者牙周病组织中的糖基化终产物及其受体可促进炎症加重牙周病;而牙周病时产生的炎性细胞因子可加重胰岛素抵抗,损伤血管内皮细胞,导致血管调节功能障碍。
高同型半胱氨酸血症
高同型半胱氨酸血症是牙周病导致心脑血管病的可能机制之一。Joseph等的研究显示,在空腹血糖、血脂和体质指数相似的情况下,慢性牙周炎患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平较健康对照者显著升高,提示高同型半胱氨酸血症是牙周病导致心脑血管病的可能机制之一。
有研究显示老年牙周病患者血清叶酸水平低降低而导致代谢障碍,常常引起高同型半胱氨酸血症。
止痛杀菌,防蛀。用于风火牙痛,牙龈红肿,虫蛀牙痛及一切神经牙痛。
健客价: ¥16.2苗医:蒙岗比,勒勒果里品。中医:活血散瘀,消肿止痛。用于牙龈炎、龋齿引起的牙痛或牙龈肿痛。
健客价: ¥29止痛、止血。用于牙周炎症的辅助治疗。
健客价: ¥14.54清热解毒,疏风止痛。用于风火牙痛,症见:牙痛阵作,遇风即发,受热加重,甚则齿痛连及头部面部;或伴有牙龈肿胀,患处红、肿、热、痛,得凉痛减;或伴有口渴喜凉饮,便干溲黄,舌红或舌尖红,苔薄黄或苔白少津,脉浮数或脉弦。急性牙髓炎、急性根尖周炎见上述症状者。
健客价: ¥21用于龋齿所致疼痛的暂时止痛。
健客价: ¥7清热解表,散风止痛。用于外感风邪引起的恶风身热、偏正头痛、鼻流清涕、牙疼喉痛。
健客价: ¥13.5清热解毒,散风止痛。用于外感风邪引起的怕风发热,偏正头痛,鼻塞,牙疼。
健客价: ¥11轻、中度急性缺血性脑卒中。
健客价: ¥190肺胃积热,风火牙疼,头目眩晕,大便秘结,小便赤黄。
健客价: ¥12益气补肾,健脾和胃,养心安神。用于头晕耳鸣,视减听衰,失眠健忘,食欲不振,腰膝酸软,心慌气短,脑卒中后遗症;对脑功能减退,冠状血管疾患,脑血管栓塞及脱发也有一定作用。
健客价: ¥35冠心病。对冠心病患者,辛伐他汀用于:(1)减少死亡的危险性。(2)减少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危险性。(3)减少脑卒中和短暂性脑缺血的危险性。(4)减少心肌血管再通手术。(详见内包装说明书)
健客价: ¥4.5脑梗塞,心肌梗死,脑卒中,脑血栓,心血管内科,神经内科。
健客价: ¥28阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥16清热解毒,散风止痛。用于肝肺蕴热、风火上扰引起的头目眩晕,口鼻生疮,风火牙疼,暴发火眼,皮肤刺痒。
健客价: ¥16清热,散见,解毒。用于肝胃肺蕴热引起的头晕目眩,口鼻生疮,风火牙疼,咽喉肿痛,痄腮红肿,耳鸣肿痛。
健客价: ¥10清热解表,散风止痛。用于外感风邪引起的恶风身热、偏正头痛、鼻流清涕、牙疼喉痛。
健客价: ¥101.高脂血症: (1)对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)对于纯合子家族性高胆固醇血症患者,当饮食控制及非饮食疗法不理想时,辛伐他汀可用
健客价: ¥201.高脂血症 (1)对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)对于纯合子家族性高胆固醇血症患者,当饮食控制及非饮食疗法不理想时,辛伐他汀可
健客价: ¥19阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下: 降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险 预防心肌梗死复发 中风的二级预防 降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险 降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险 动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术 预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞
健客价: ¥3阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下: 降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险 预防心肌梗死复发 中风的二级预防 降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险 降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险 动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术 预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞
健客价: ¥151.高胆固醇血症 (1)对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)对于纯合子家族性高胆固醇血症患者,当饮食控制及非饮食疗法不理想时,辛伐他汀可
健客价: ¥23用于肺胃蕴热引起:头目眩晕,口鼻生疮,风火牙痛,暴发火眼,咽喉疼痛等。
健客价: ¥4用于发热、头痛、神经痛、牙痛及手术后轻中度疼痛等。
健客价: ¥5.5清热解毒,活血化瘀,消肿止痛。用于热毒瘀血所致的咽喉肿痛、牙痛、痹痛、胁痛、黄疸、无名肿毒等症。
健客价: ¥45