对于脑卒中患者，时间就是大脑。但是，由于患者经常先到全科或内科就诊，如果相关医生不能及时诊断，往往使患者错过最佳治疗机会。那么遇到疑似卒中患者我们应该如何快速做出判断呢？也许下面的几点可以帮助你理清思路。
判断是否为卒中
JAMA杂志曾发表了一篇类科普的小文章，用几个简单的征象警示患者进行自我诊断和处理。其口诀就是：FAST。
1.F（Facialweakness）面部不对称：嘱患者微笑，一侧脸部低垂；
2.A（Armweakness）双上肢无力：嘱患者向两侧伸直手臂，一侧稍有下垂；
3.S（Speechproblems）言语障碍：嘱患者重复一句简短的话，患者能否重复，或言语奇怪，或含糊不清？
4.T（Time）尽快就诊：当出现卒中征象，尽快呼叫120，请神经科专科会诊治疗；
5.另外还需要注意容易与脑卒中混淆的疾病：晕厥、低血糖、癔病、中毒、神经感染、肿瘤、有Todd麻痹的局灶癫痫等。
判断是出血性还是缺血性
1.头颅CT平扫：尽快完善头颅CT检查，如见高密度影则提示脑出血可能；
2.头颅CT缺血早期征象：早期低密度；皮质、白质分界不清；豆状核和脑岛带征；脑沟回、脑室和脑池改变；大血管闭塞后血管密度增加(如“大脑中动脉高密度征”)等；
3.头颅MRI：MRIDWI可敏感检测缺血病灶。
确定发病时间
发病时间：患者的最后基线状态（最后正常时的时间）为发病时间，而不是症状出现的时间。
基于不同发病时间的处理策略
1.发病4.5小时内（超急性期）
（1）判断有无静脉溶栓的适应证和禁忌证；
（2）标准静脉溶栓：
计算rt-PA用量（0.9mg/kg，不超过90mg）→10%静脉推注（10分钟内）→90%加入生理盐水静滴（时间需大于1小时）→溶栓后监测相关生命体征。
2.发病4.5-9小时内（急性期）
（1）多模式影像学：多模式CT，如CTA、CBV（脑血容量）；多模式MRI：如DWI、MRA、PWI（灌注成像）；
（2）判断有无可挽救的脑组织（缺血半暗带）；
（3）静脉或动脉溶栓。
3.发病9小时以上（亚急性期）
（1）系统评价病人：询问病史、神经血管检查、脑结构影像学检查、脑血管检查、心脏检查、危险因素及其它生物标志物检查；
（2）病因诊断及发病机制诊断；
（3）基于病因和发病机制的治疗和二级预防；
（4）康复。
用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于6个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联用，可合并在溶栓治疗中使用。
健客价： ￥108用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于6个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者。详见说明书。
健客价： ￥65用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于6个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联用，可合并在溶栓治疗中使用。
健客价： ￥65用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件： 1.心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于6个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。 2.急性冠脉综合征的患者。 3.非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用。 4.用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联用，可合并在溶
健客价： ￥40用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件： ·近期心肌梗死患者（从几天到小于35天），近期缺血性卒中患者（从7天到小于6个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联用，可合并在溶栓治疗中使用。
健客价： ￥78用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于6个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联用，可合并在溶栓治疗中使用。
健客价： ￥88硫酸氢氯吡格雷片(泰嘉)： 用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于6个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联用，可合并
健客价： ￥590阿司匹林肠溶片(拜阿司匹灵)：阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林肠溶片适应症如下：降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心
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