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中重度强迫症患者强迫信念与强迫症状相关分析

2017-03-15 来源:中华精神科杂志  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:强迫症(obsessive compulsive disorder)是一组以强迫思维和强迫行为为主要表现的常见精神障碍疾病,其终生患病率为1%~3%。具有绝对化要求的个体更容易患强迫症,且低挫折耐受力的患者症状越严重。

   目的

  了解中重度强迫症患者的强迫信念情况及其与强迫症状的关系。
 
  方法
 
  采用强迫信念问卷分别对100例强迫症患者(强迫症组)和105名健康对照者(对照组)进行评估,采用耶鲁-布朗强迫症状量表评估强迫症患者的症状严重程度。采用Pearson积差相关分析对强迫信念与强迫症状严重程度进行相关分析。
 
  结果
 
  强迫症组在责任感/威胁评估(responsibility/threatestimate,RT)、完美主义/确定性(perfictionism/certainty,PC)、重要性/控制思维(importance/controlofthoughts,ICT)和强迫信念总分(ObsessionalBeliefsQuestionnaireTotalscore,OBQ-T)得分高于对照组(t=4.82、3.84、3.55、4.64,均P<0.01)。女性患者强迫行为[(12.5±4.2)分与(9.9±3.8)分]和强迫症状总分[(26.7±5.3)分与(23.5±4.9)分]高于男性患者(t=-3.29、-3.10,均P<0.01)。强迫信念总分与首次发病年龄、病程、强迫思维、强迫行为和强迫症状总分呈正相关(r=0.40、0.23、0.46、0.42、0.48,均P<0.01)。ICT与强迫思维和强迫症状总分呈正相关(r=0.21、0.20,均P<0.05)。ICT进入强迫思维和强迫症状总分回归方程中(β=0.21、0.07,均P<0.05)。
 
  结论
 
  中重度强迫症患者具有较高的强迫信念,ICT信念是影响强迫症状严重程度的重要因素,特别是对强迫思维的影响。
 
  信念被视为一个人持有的较稳定的认知态度,强迫信念指强迫症患者所持有的非理性的偏见。研究结果显示,强迫症患者的强迫信念即RT、PC、ICT等方面高于健康人群,强迫症患者更早的能够体验到威胁,不能忍受不确定性,对事物进展要有控制力。这与认知作业的研究结论类似,张龙等[11]研究发现,强迫症患者在风险不明确情境下决策受损,而在风险明确情境下决策未受损。在模棱不清的风险情境下,强迫症患者会出现决策失败[12,13]。张龙等[14]的另一项研究显示,强迫症直系亲属即便是未存在强迫症状,但其决策能力和计划能力的水平也低于健康人群。
 
  在强迫症患者中,女性患者的强迫行为得分以及强迫症状总分高于男性,两者的强迫信念得分差异无统计学意义。这可能与女性在强迫行为方面表现较为明显,因之生理、社会文化期望等原因,女性较男性更追求整齐、干净、完美。
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