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二甲双胍治疗奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加的系统评价

2017-03-15 来源:中国精神科杂志  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在精神分裂症患者中二甲双胍对控制或降低奥氮平所致体质量增加有一定疗效,加用二甲双胍均未出现严重的不良反应。

    目的

  系统评价二甲双胍对使用奥氮平治疗所致精神分裂症患者体质量增加的作用。
 
  方法
 
  通过检索CochraneLibrary、PubMed、荷兰医学文摘数据库(excerptamedicadatabase,EMBASE)、Ovid/Medline、PsycINFO、ISIwebofknowledge、中国生物医学文献服务系统、中国知识资源总库、万方数据库及中国科技期刊数据库2015年12月31日之前刊登的所有文献,收集有关二甲双胍治疗精神分裂症患者因使用奥氮平所致体质量增加的研究。采用ReviewManager5.3软件进行统计学分析。按照Cochrane系统评价员学习手册进行Meta分析。
 
  结果
 
  结果纳入12篇文献共11项研究,由于纳入研究起始服用二甲双胍的时间不同,以及试验设计不同,无法汇集结果进行Meta分析,故对两种类型的研究进行了分组[奥氮平+二甲双胍组(简称二甲双胍组)、单用奥氮平或加安慰剂组(简称对照组)]分析,奥氮平治疗之初使用二甲双胍的5项研究显示:二甲双胍组与对照组治疗终点体质量及BMI均较基线时增加;治疗终点二甲双胍组体质量[均数差(meandifference,MD):-3.59,95%CI-6.62~-0.57,P=0.020]及BMI(MD:-1.17,95%CI-2.05~-0.29,P=0.009)均小于对照组,差异具有统计学意义。奥氮平治疗3个月以上或体质量增加≥7%后加用二甲双胍的6项研究显示:(1)前后对照:加用二甲双胍后体质量及BMI均较基线减少,2项指标治疗前后的差异均有统计学意义(Z=2.86,P=0.004;Z=3.25,P=0.001)。(2)随机对照研究:二甲双胍组与对照组相比体质量及BMI减少,但2组间仅体质量差异具有统计学意义(MD:-4.30,95%CI-7.19~-1.40,P=0.004)。
 
  结论
 
  在精神分裂症患者中二甲双胍对控制或降低奥氮平所致体质量增加有一定疗效。
 
  二甲双胍具有减轻体质量的作用,其可能的机制包括:(1)直接抑制肠道吸收葡萄糖;(2)胃肠道不良反应,间接影响食欲等,且单用很少引起低血糖。故推测二甲双胍可合并奥氮平用于精神分裂症的患者,以控制体质量增加或减少已增加的体质量。本研究所纳入的文献中,加用二甲双胍均未出现严重的不良反应,如乳酸性酸中毒,亦无影响奥氮平疗效的报道。然而由于样本量小,并不能很好地说明二甲双胍在此类患者中应用的安全性,因此在使用中还应关注和处理胃肠道不良反应情况等。
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