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SSRIs类药物联用其他抗抑郁药的益处究竟有多大?

2017-03-09 来源:喜恩精神专家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在抑郁症序贯治疗研究(STAR*D)中的一个子研究中,565名单用西酞普兰未缓解的患者纳入试验,使其成为有史以来抗抑郁药联用研究中样本量最大的研究。

  大多数已有的研究结果表明,联用两种不同结构和作用机制的抗抑郁药可能得到更大的治疗效益。因此,将SSRIs或SNRI类药物与另一种抗抑郁药,如安非他酮(乐孚亭)联用,已经被广泛应用于治疗重性抑郁障碍(MDD),以及靶向治疗特定的残留症状或副作用。

  1987年,第一种SSRI——氟西汀在美国批准使用,随即迅速地取代了TCAs,成为一线抗抑郁药。然而,对于一部分患者而言,由于停药症状,减停SSRIs非常困难,因此,在SSRIs的基础联用另一种抗抑郁药的可行性更高。

  一项发表于《CurrPsychiatryRep》的研究对抗抑郁药联用的疗效及安全性展开了讨论。

  新型抗抑郁药安非他酮(乐孚亭)由于疗效好、并且不引起体重增加以及改善性功能障碍等特点而迅速被人们熟知。乐孚亭是一种去甲肾上腺素/多巴胺再摄取抑制剂(NDRI),90年代末开始替代TCAs,成为与SSRIs联用的主要选择。

  在抑郁症序贯治疗研究(STAR*D)中的一个子研究中,565名单用西酞普兰未缓解的患者纳入试验,使其成为有史以来抗抑郁药联用研究中样本量最大的研究。研究表明,西酞普兰+乐孚亭联用的耐受良好,与西酞普兰+丁螺环酮组相比,患者的抑郁症状缓解和患者自述缓解均更为显著。

  另外,米氮平是另一种机制相对独特的抗抑郁药,与SSRI类药相比,米氮平疗效相当,而起效速度更快;并且,米氮平对于睡眠障碍的效果优于SSRIs,但相应地会引起镇静及体重增加的副作用。由于二者作用上的互补性,以及米氮平可能减少SSRIs的副作用,两者联用被认为可能具有叠加或协同作用。

  总之,两种不同结构和作用机制的抗抑郁药联用效果可能更佳,常见的有乐孚亭与SSRIs联用,或文法拉辛与米氮平联用。同时,也有研究提到两类药物均需使用全治疗剂量,才能发挥出联用的最大效益。

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