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精神分裂症联用抗抑郁药物治疗效果不如预期

2017-03-08 来源:精神时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在精神症状恶化、过早停药、有不良事件(至少1项以上)的受试者数量,联合抗抑郁药物组和对照组之间并无显著差异。但对于那些联用抗抑郁药物的人来说,许多存在腹部疼痛、便秘、头晕和口干。

  在精神科临床工作中,精神分裂症的患者也常常存在抑郁症状,可以发生在前驱期,也可以在急性期,还可发生于稳定期,常导致病程趋于慢性化,还影响患者的社会功能。

  此外,精神分裂症合并抑郁症状的患者自杀风险高、也严重影响患者的生活质量,那么对于精神分裂症患者的抑郁症状,应该怎么去处理呢?

  对于精神分裂症的抑郁症状,我们一般使用SSRI:西酞普兰(20~60mg/d),帕罗西汀(10~60mg/d),舍曲林(50~200mg/d),氟西汀(20~80mg/d)。SNRI:文拉法辛(75~375mg/d)。NRI:瑞波西汀(8~12mg/d),对动力不足的抑郁症效果好。

  但是对于精神分裂症患者,联用抗抑郁药物的疗效和安全性到底如何呢?来自德国慕尼黑工业大学精神科和心理治疗科的Helfer等人进行了一项研究,其研究结果于近期发表于TheAmeicanJournalofPsychiatry。

  研究的证据来源于多个数据库,分别为Embase、MEDLINE、BIOSIS、PsycINFO、PubMed等,纳入的截止时间为2015年6月,纳入的疾病为存在精神分裂症谱系障碍的患者。

  即为存在精神分裂症、精神分裂症障碍、分裂性情感障碍,纳入的研究类型为临床随机对照试验,都为联用了抗抑郁药物,而对照组为安慰剂或者是不进行额外的治疗。

  研究的主要结局为抑郁和阴性症状,还纳入了其他评价指标:整体症状,阳性症状,副反应,精神症状恶化,应答率。此外,研究还进行了亚组分析,meta回归分析,敏感性分析,还包括发表偏倚和偏倚风险。

  研究共纳入了82项临床随机试验,共3608名受试者。结果表明,与对照组相比(安慰剂或不进行额外的处理),对于抑郁症状和阴性症状,整体症状、阳性症状、生活质量以及应答率方面,联用抗抑郁药物更优一些。

  此外,在精神症状恶化、过早停药、有不良事件(至少1项以上)的受试者数量,联合抗抑郁药物组和对照组之间并无显著差异。但对于那些联用抗抑郁药物的人来说,许多存在腹部疼痛、便秘、头晕和口干。

  研究的结论为,通过分析结果可知,在主要结局方面(抑郁和阴性症状),与对照相比,联用抗抑郁药物更佳,虽然这种效果并不是很显著。

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