众所周知,电休克治疗(ECT)针对抑郁症疗效确凿,有时甚至是救命手段。另一方面,人们对氯胺酮的兴趣日益增加,包括该药针对急性严重抑郁的疗效,及其在ECT治疗中作为麻醉剂的应用。现有研究显示,亚麻醉剂量的氯胺酮可快速显著改善抑郁严重度,但在麻醉剂量下的疗效证据并不一致。
目前,ECT常用麻醉剂为丙泊酚及美索比妥等。那么问题来了:若使用氯胺酮作为ECT的麻醉剂,两者「强强联手」,能否为接受ECT治疗的抑郁患者带来额外获益?为回答这一问题,来自英国阿伯丁大学的研究者开展了一项随机双盲对照研究(KANECT)。本项结果为阴性的研究于3月2日发表于BrJPsychiatry(影响因子7.06)。
KANECT研究旨在了解相比于标准治疗中使用的丙泊酚,氯胺酮能否减少患者所需要的ECT治疗次数及改善抑郁症状评分,而认知副作用更轻。研究要求受试者年龄18-75岁,未共病其他精神障碍及严重躯体疾病。ECT每周2次,均采用短脉冲及双额颞侧电极放置;氯胺酮的最高剂量为2mg/kg体重,活性对照丙泊酚的最高剂量为2.5mg/kg体重。治疗24小时前停用所有苯二氮卓类药物,其他精神科药物在治疗前及治疗中未加以限制。
研究主要转归为抑郁症状严重度,采用17条目HRSD及MADRS进行评估;其中,后者为苏格兰ECT认证网络的推荐评估工具。次要转归为认知功能。受试者于首次ECT治疗前2-48小时、第4次治疗后、治疗结束时及治疗结束1个月后接受评估,每次评估耗时约35分钟。
研究结果
研究最终纳入了40名抑郁患者,氯胺酮组及丙泊酚组各包括9名男性及11名女性。治疗前,两组患者的平均HRSD得分分别为27.19(6.47)及24.79(8.50),平均MADRS得分分别为36.38(8.29)及35.68(8.39)。治疗后,两组受试者的上述量表平均得分均有显著改善。
然而,治疗结束时及1个月后,两组在任何转归上,包括所需ECT治疗次数、抑郁严重度及认知功能等均无显著差异。
不良事件方面,丙泊酚组的一名受试者在ECT治疗期间出现心境高涨,导致住院时间延长。氯胺酮组无相关不良事件报告,包括坊间盛传的拟精神病效应。
讨论
结果与研究者的预想相反,使用氯胺酮作为ECT麻醉剂并未带来额外收益。事实上,氯胺酮组治疗后的抑郁症状评分在数值上甚至高于丙泊酚组。上述结果与既往部分研究结果一致。
然而,尽管氯胺酮未能增强ECT的抗抑郁疗效,但其安全性似乎较为理想。
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健客价: ¥561.治疗低钾血症 各种原因引起的低钾血症, 如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利 尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖 皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如洋地黄化的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上 腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartte's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快
健客价: ¥71、舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 2、舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价: ¥80治疗各种类型的抑郁症。包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力, 睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗疗效满意后,继续服用本品可防止抑郁症的复发。
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健客价: ¥50舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
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健客价: ¥32舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症。初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症的二年时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥20用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。舍曲林也用于治疗强迫症。初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症的二年时间内,依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥48治疗各种类型的抑郁,包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力,睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸,出汗,气短,胸痛,恶心,麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状:心悸,出汗,气短
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健客价: ¥10.9本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药。
健客价: ¥14用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如:幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如:反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。
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健客价: ¥501.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不
健客价: ¥101.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作,其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减
健客价: ¥54苯妥英钠片,适应症为适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作(精神运动性发作、颞叶癫癎)、单纯部分性发作(局限性发作)和癫癎持续状态。也可用于治疗三叉神经痛,隐性营养不良性大疱性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),发作性舞蹈手足徐动症,发作性控制障碍(包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患),肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传
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健客价: ¥100本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为优选药。
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