浅谈慢性疼痛与心理因素的关系

　　慢性疼痛逐渐受到人们的关注，除了内脏疼痛、骨关节疼痛、肌肉痛等能够观察和能够触及的疼痛外，还有一种看不见、摸不着、经常游走不固定的“疼痛”，即心因性疼痛，由于心理因素引起的疼痛是病痛缠绵的主谋。

　　疼痛的发生与许多因素有关，包括神经递质变化、性格基础以及环境因素等，而关女士的治疗就是针对这几个维度展开，主要包括药物治疗和心理治疗。

　　遵照患者医生的指示服用了抗抑郁药物。起初患者还不能理解，自己明明没有抑郁症，为什么还要服用抗抑郁药呢？原来慢性疼痛的产生与体内的某些神经递质如去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)浓度降低有关；而长期处于疼痛会使人的心理状态受到负面的影响而出现焦虑、紧张与抑郁的情绪，虽然不一定患有抑郁症，上述不良的情绪也会反过来加重疼痛时自身的不良感受。目前临床上常用来治疗慢性疼痛的抗抑郁药为5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)，它们可通过抑制突触间隙5-HT和NE的再摄取，从而提高突触间隙5-HT和NE的浓度，导致疼痛减轻并缓解与焦虑抑郁情绪的缓解，达到两方面的共同治疗。心理科医生还建议患者进行认知心理治疗。患者自幼被父母视为掌上明珠，稍有不适，其母亲就极为紧张，长大后对自己的身体不适也极为关注，比如每次疼痛时就出现自动式思想，如“我马上就要不行了”，“会不会是得了什么绝症”。因此反复求医，担心不已，严重影响了正常生活，生活质量大幅下降。认知心理治疗能够帮助病人一步步认识到自己的不良认知如过分夸大或任意推断，并促使其产生认知性的改变。

　　针对患者的背痛和肩痛主要以紧绷感为主，通过运用相关仪器设备，学会了一套音乐放松技术，跟着音乐的节奏和语音提示，自己可以有意识地自我放松包括头部、颈部、背部、四肢等处的肌肉，这样出院以后就可以在疼痛发生时自我调节，自我放松。此外，还每天参加生物反馈、脑功能反射等治疗，都有助于缓解疼痛，改善睡眠。

　　通过介绍治疗的经过，我们知道，疼痛并非都是看得见、摸得着的，有些人的慢性疼痛反复检查仍难以找到病因的时候，一定要考虑心理社会因素，也许病根就在其中。