照料者教育： 痴呆治疗的一张“王牌”

　　痴呆照料者教育的重要性

　　照料者是痴呆治疗的重要参与者，照料者教育是痴呆治疗的重要组成部分。

　　在痴呆治疗中，有效的治疗都是通过照料者完成的，包括药物的安全有效服用和非药物治疗的实施等。其中，日常生活照料是最重要的部分，照料者既承担着责任又承担着压力，不能简单地等同于保姆。除了日常生活护理，照料者还要应对痴呆患者的各种精神行为问题，并在重大事件上作出决定，例如是否剥夺患者的驾驶权利、是否将患者转去疗养院等。此外，照料者还要在情感上给予患者关爱、支持和陪伴，努力维护患者的独立性和尊严。

　　日常照料工作琐碎、繁重、复杂，不同病程的痴呆患者需要不同的照料内容。此外，痴呆患者由于存在认知与执行功能障碍、适应能力下降、精神行为异常等问题，可能无法配合日常照料工作，甚至无法认可照料者的付出。所以，如果照料者缺乏照料知识和经验，缺乏专业的交流技巧和能力，就很容易出现负性的身体和情感感受，使照料工作无法顺利进行。

　　为减轻照料者的身体和心理压力，给痴呆患者提供高质量的照料，需要对照料者进行适当的关于痴呆患者照料的教育。既往多项研究显示，对照料者进行照料指导，有助于减轻照料者的工作强度和压力，改善其主观感受和身体健康，同时可以减轻患者的精神行为问题和焦虑情绪，提高生活质量。

　　痴呆照料者教育的方式

　　对照料者进行教育的方式有多种，包括面对面的交流、电话指导等，也可通过电子平台。

　　医务人员可以通过与照料者直接接触，介绍照料者关心的内容，讲解照料方式和技巧；还可以让照料者阅读痴呆相关书籍，了解相关知识。或者通过电话随访，规范照料者的做法，帮助他们将已经学到的技巧应用于其他照料问题。

　　医务人员还可以充分利用电子平台，成立照料者互助小组。通过这种平台，医务人员可以实时对照料者遇到的问题给予指导和建议，而且，这种平台还可为照料者提供释放负面情绪、缓解心理压力的空间，成为照料者之间彼此交流、互相开导的场所。

　　痴呆照料者教育的内容

　　在开始照料痴呆患者之前，需要让照料者了解一些痴呆相关知识，熟悉痴呆各阶段的典型表现，便于对今后几年的情况有所估计。

　　在日常照料工作中，医务人员可以为照料者提供详细、权威的建议，包括如何合理布置家居环境以保证患者安全，如何简化并建立日常照料常规，如何正确处理患者的睡眠障碍、食欲下降等日常生活问题以及强迫行为、侵略性或灾难性反应等行为问题。当照料者需要在某些方面作出重大决定时，也可以提供指导意见，例如，是否将患者转去疗养院、如何选择合适的疗养院等。

　　同时，需要让照料者了解自我照顾的重要性。多数照料者长期夜以继日地工作，对未来担忧，心理压力大，使得他们身体疲惫、心情低落、孤独、焦虑或伤心。而照料者与被照料者的健康密切相关，两者相互作用。如果照料者心情抑郁，精神压力大，那么被照料者容易发生游荡、幻觉或偏执等，这些会反过来加剧照料者的痛苦，从而进入恶性循环。相反，如果照料者的健康状态得到改善，那么可以延迟痴呆患者被送去疗养院的时间，平均延迟时间可以达到18个月。

　　所以，应让照料者明白，自我照顾不容忽视。照料者要为自己留出休息时间，适当安排休假，这有助于自身体力和精力的恢复。另外，照料者不应一个人承担所有的事情，除了可以向家人、朋友寻求体力和情感支持外，还可以充分利用各种社区资源和支持，来减轻身体和心理压力。如果照料者感到心理压力过大，无法通过休息或与他人交流等方式得到缓解，那么必要时可以考虑心理咨询。