中国养老服务业风向标

　　北京市西城区是全国42个养老服务业综合改革试点地区之一，作为首都核心功能区，在受人口密集、空间狭小等因素的制约下，积极探索居家养老模式，不断完善政策体系、服务体系、设施体系和保障体系建设，形成一系列政策保障体系和居家养老服务措施办法，有效推进养老服务机构建设，加快建设具有综合服务与管理职能的街道级养老服务设施，使机构专业服务辐射社区养老和居家养老，让辖区老年人都能享受政策普惠、服务多样、设施覆盖、信息智能的养老服务，在养老服务由“补缺”式向“普惠”式转变过程中做出了重要探索。

　　关键词：普惠式养老居家养老医养结合社区养老智能养老

　　一、西城区创新养老服务的优势与挑战

　　北京市西城区属于城市功能核心区，辖区面积50.7平方公里，全区户籍人口140.3万，常住人口128.7万人，人口密度为2.54万人/平方公里。全区设15个街道办事处、255个社区居委会。2013年实现地区生产总值2800亿元，全年完成公共财政预算收入342亿元，全年居民人均可支配收入43000元。西城区老年人口33.6万人，占户籍总人口数的23.9%，老龄化程度在北京市位居前列。其中，80岁老年人7.73万，占老年人口的23%。全区人口老龄化、高龄化进程明显加快，已进入全面应对人口老龄化的关键时期。

　　西城区作为首都城市功能核心区，在探索发展养老服务业过程中，既具有其他城市功能核心区所无法比拟的优势，也面临着其他城市功能核心区前所未有的巨大挑战。

　　作为党中央、全国人大、国务院、全国政协等党和国家首脑机关的办公所在地，西城区拥有较为丰富的社会公共资源。

　　一是经济基础好，无论是地区生产总值、公共财政预算收入，还是居民人均可支配收入与消费性支出都具有明显优势。

　　二是医疗卫生资源十分丰富，辖区三级医院16所，二级医院14所,一级医院12所,门诊部、诊所、医务室等537个。

　　三是拥有丰富文化传统和文化内涵，是传统与现代相结合的文化中心。发扬孝道文化对发展养老服务业具有积极意义。

　　四是老龄事业发展基础良好，不仅出台了一系列积极应对人口老龄化的相关政策措施，还在土地资源极度紧缺的现实情况下建设了一批养老服务机构，完善了社区居家养老服务设施，在城市功能核心区发展养老服务业方面进行了大量的尝试和积极探索。

　　然而，西城区也面临城市功能核心区由于城市发展较早、人口密集、空间狭小等因素所带来的巨大挑战。当前，城市功能核心区养老服务业发展的主要瓶颈有：

　　一是就近机构养老需求大，但由于空间狭小等因素制约，辖区养老机构资源少；

　　二是老年人对民营养老机构接受程度低，而公办养老机构往往发挥兜底作用，无法满足大多数老年人的养老需求；

　　三是老年人对医疗卫生保健服务要求高，而专业的护理型床位少；

　　四是日间照料中心数量少，利用率较低，社区居家养老服务需求与利用存在较大差距；五是居家养老服务覆盖面不足，服务项目与老年人个性化的服务需求有较大差距等等。

　　适应形势需要和老年人实际需求，西城区不断完善养老服务模式，加快养老服务社会化、产业化进程，建立健全了面向所有老年人的养老服务网络。

　　二、铺开养老服务“四张网”，探索适度普惠型养老模式

　　（一）“制度网”：“1+5+1”政策支撑体系

　　2013年，由民政局牵头，在全区开展了“西城区养老服务现状与需求调研”，对8个街道40个社区的2200名老人进行了走访和深入调研，调查问卷包括8个方面60余项内容，撰写了《西城区老年人社会养老服务现状及需求分析项目报告》。同时，结合国务院、北京市以及我区养老服务的意见精神，研究制定了《关于进一步加强养老服务工作的实施意见》等系列政策措施，研究制定出台了《西城区养老服务中心（站）标准化建设细则》、《西城区公建养老机构入住标准》等配套性文件；

　　依托专门机构、专家制定了《西城区失能、失智老人的评估标准》；结合调研数据和老人需求，研究了《西城区失能老人居家养老服务补贴》（征求意见稿）、《西城区居家养老送餐补贴》（征求意见稿）等办法和措施，不断探索与西城区养老服务需求和经济社会发展相协调、相适应的社会化养老服务体系，养老服务对象逐步实现了由传统的“三无”老人群体向全体老年人转变，全面提高养老服务工作水平。

　　西城区在中央和北京市养老政策的指导下，在市级优待政策标准的基础上根据西城区实际情况和需求，加大资金投入，努力扩大受益面，并进一步加强制度建设，制定出台《西城区老年人社会保障和社会优待办法》，将养老保障所需经费严格列入财政预算并建立长效保障制度。