阿尔茨海默的7个阶段

　　阿尔茨海默病可分为7个阶段：

　　第一级：无认知功能减退

　　无主观叙述记忆不好，临床检查无记忆缺陷的证据。

　　第二级：非常轻微的认知功能减退

　　自己抱怨记忆不好，通常表现为以下几个方面：

　　①忘记熟悉的东西放在什么地方；

　　②忘记熟人的名字，但临床检查无记忆缺陷的客观证据。就业和社交场合无客观的功能缺陷，对症状的关心恰当。

　　第三级：轻度认知功能减退

　　最早而明确的认知缺陷。存在下述两项或两项以上的表现：

　　①病人到不熟悉的地方迷路；

　　②同事注意到病人的工作能力相对减退；

　　③家人发现病人回忆词汇的名字困难；

　　④阅读一篇文章或一本书后记住的东西甚少；

　　⑤记忆新认识的人名能力减退；

　　⑥可能遗失贵重物品或放错地方；

　　⑦临床检查有注意力减退的证据。

　　只有深入检查，才有可能获得记忆减退的客观证据。可有所从事的工作和社交能力的减退。

　　病人开始出现否认，伴有轻、中度焦虑症状。

　　第四级：中度认知功能减退

　　明显的认知缺陷表现在以下几个方面：

　　①对目前和最近的事件知识减少；

　　②对个人经历的记忆缺陷；

　　③从作连续减法可以发现注意力不能集中；

　　④旅行、管理钱财等的能力减退。

　　但常无以下三方面的损害：

　　①时间和人物定向；

　　②识别熟人和熟悉的面孔；

　　③到熟悉的地方旅行的能力。

　　不能完成复杂的工作；心理防御机制中的否认显得突出，情感平淡，回避竞争。

　　第五级：重度认知功能减退

　　病人的生活需要照顾，检查时半天不能回忆与以前生活密切相关的事情。例如，地址、使用了多年的电话号码、亲属的名字（如孙子的名字）、本人毕业的高中或大学的名称、或地点定向障碍。受过教育的人，作40连续减4或20连续减2也有困难。

　　在此阶段，病人尚保留一些与自己或他人有关的重要事件的知识。知道自己的名字，通常也知道配偶和独生子女的名字。进食及大小便无需帮助，但不少的病人不知道挑选合适的衣服穿。

　　第六级：严重认知功能减退

　　忘记配偶的名字、最近的经历和事件大部分忘记。保留一些过去经历的知识，但为数甚少。通常不能认识周围环境、不知道年份、季节等。作10以内的加减法可能有困难。日常生活需要照顾，可有大小便失禁，外出需要帮助，偶尔能到熟悉地方去。日夜节律紊乱。几乎总能记起自己的名字。常常能区分周围的熟人与生人。

　　出现人格和情绪改变，这些变化颇不稳定，包括：

　　①妄想性行为，如责备自己配偶是骗子，与想象中的人物谈话，可与镜子中的自我谈话；

　　②强迫症状，如：可能不断重复简单的清洗动作；

　　③焦虑症状，激越，甚至出现以往从未有过的暴力行为；

　　④认知性意志减退，如：因不能长久保持一种想法以决定有的行为，致使意志能力丧失。

　　第七级：极严重认知功能减退

　　丧失言语功能。常常不能说话，只有咕哝声。小便失禁，饮食及大、小便需要帮助料理。丧失基本的精神性运动技能，如：不能走路，大脑似乎再也不能指挥躯体。常出现广泛的皮层性神经系统症状和体征。