脑微出血可增加痴呆风险

2017-03-03 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：单个的脑微出血与认知功能下降的相关性并不显著，研究人员发现，患者的认知功能出现显著恶化以4个微出血灶为界点，认知功能通过5.9年后的神经心理测验得出。

　　一项新的研究显示，脑微出血计数高会增加个体的认知功能减退和痴呆风险。“高计数”被计算为数量超过4，研究团队报告称：“脑微出血计数高代表着弥漫性血管和神经变性脑损伤，这容易诱发进行性认知恶化。”

　　他们指出，多发微出血影响所有领域的认知，与其它区域的微出血相比，脑叶微出血与不同的认知领域功能下降有关。

　　微出血的发生率使用MRI检测，在参加鹿特丹研究（TheRotterdamStudy）的3257名患者中占15.3%。这些参与者平均年龄为59.6岁，其基线时和后续随访可接受MRI扫描。脑叶微出血（伴或不伴小脑微出血）在10.9%的患者中被检出，深部微出血或幕下微出血（伴或不伴脑叶微出血）在3.8%的患者中被检出。

　　研究结果显示，单个的脑微出血与认知功能下降的相关性并不显著，研究人员发现，患者的认知功能出现显著恶化以4个微出血灶为界点，认知功能通过5.9年后的神经心理测验得出。测验内容包括简易精神状态检查（MMSE）、字母数字替换任务、词汇流利度测验、斯特鲁普测试和15字词汇学习测验。

　　多个脑叶微出血与执行功能、信息处理和存储功能的显著下降尤其相关，而在其他区域的多个微出血则与信息处理和运动速度的下降显著相关。

　　研究者评论称，认知功能的效果与微出血的主要位置一致，但他们指出，出现深部微出血或幕下微出血的患者往往微出血计数更高，并且微出血的位置多有混合。

　　“因此，与每个假定基本血管病变的归类相比，每个大脑区域的微出血计数可以提供更多的信息。”Ikram表示。

　　在平均为期4.8年的随访中，有4841名参与者的痴呆评估信息纳入分析，其中72名发展为痴呆，这72人中有53名为阿尔茨海默病痴呆。

　　考虑到年龄和性别因素后，对于存在任何微出血的患者，与无微出血的人群相比患痴呆的风险翻一倍，并且脑叶微出血和深部/幕下脑出血的风险分别增加了1.8倍和2.39倍。类似的风险上升在阿尔茨海默病痴呆中也可见到。

　　然而，当把腔隙性脑梗死、脑容量和脑白质病变体积考虑在内时，与痴呆相关性显著的只有幕下微出血，并且与载脂蛋白ε4等位基因状态和常见的心血管危险因素均无显著关系。

　　在随刊述评中，来自密歇根州立大学的PhilipGorelick和慈善健康神经科学的MuhammadFarooq讨论了脑微出血治疗方面带来的挑战。他们指出，出血的高风险导致患者不适于进行抗栓治疗。他们建议在给这些脑微出血患者用药时，医生应当采取切实可行的方法权衡利益与风险。