如何组建养老机构康复团队

　　第一部分总论

　　本文是为了规范康复训练师日常工作流程和技术操作规范，让康复训练师更好的开展工作、做好对长者的服务、提高自己的运动康复疗法技能和水平，推进入院长者身体康复工作的规范化、科学化发展。

　　一、概述

　　康复训练是指针对老年人衰老（器官变化、功能下降、平衡机制下降）、疾病（原发病、并发病、其他老年疾病）、综合症（睡眠障碍、疼痛、尿失禁、脱水、便秘等）、功能降低（运动性、感觉、认知、情绪）、生活能力下降等问题，使用各种利于功能恢复、功能矫治、功能补偿、功能适应的医疗护理、训练和教育等手段，恢复其身体、精神和社会生活能力，使其全面康复。

　　二、康复训练的基本目标

　　长者由于年龄问题，会引发老年常见症状，如果不能够及时妥善解决，会影响长者的生理、心理健康，从而导致长者更严重的疾患。养老机构从长者实际出发，应设置专门的康复训练师，通过专业的指导和辅助操作，运用专业的康复训练方法，治疗长者功能障碍，提高个人活动能力，改善其身体状况和生活质量。

　　康复治疗目标：

　　1．维持正常功能活动。

　　2．增强肌力，改善全身体能。

　　3．改善日常生活自理能力。

　　4．消除疼痛。

　　5．阻止或延缓心、肺等脏器的机能减退，有效地充分利用残存的脏器功能。

　　6．改善心理状态。

　　三、康复训练师的角色

　　康复训练师在养老机构发挥着重要的作用，其具有交流者、合作者、管理者、健康宣传者和研究者等角色。

　　1．交流者

　　康复训练师承担着与长者和家属有效沟通的角色；

　　建立良好的医患关系；

　　取得长者配合，以便更好为长者服务；

　　促进长者身体康复。

　　2．合作者

　　配合养老机构医护人员工作；

　　制定长者康复训练方案；

　　提高长者疾患治疗效果。

　　3．管理者

　　对操作人员、康复训练器材设施的有效管理和创新；

　　为长者提供和安排适宜的服务。

　　4．健康宣传者

　　针对长者的个性化需求，为长者、家属、护理员和其他工作人员提供广泛的康复训练健康宣传和培训；

　　在养老机构做关于康复训练的讲座和培训。

　　5．研究者

　　掌握康复医学信息；

　　结合养老机构的实际，研究、发展老年人康复医学专业技术。

　　四、康复评定的内容和方法

　　康复训练师对长者的康复评定是收集长者的病史和相关身体状况资料，并藉此制定出合适的个性化康复治疗方案、评估治疗效果和预测预后功能等。

　　1．主要评定内容包括：

　　1.1长者病史：

　　长者身体状况，包括生活自理程度、患病原因、患病时间、视觉、言语表达能力、肢体活动能力、精神状况、睡眠质量、关节活动能力等内容。

　　1.2日常生活情况：

　　包括进食能力、洗澡能力、晨间护理、穿衣能力、床椅互移、平地行走能力、上下楼梯能力、如厕能力、控制大小便能力等方面。

　　1.3长者个人意愿：

　　主要是指长者自身欲采取的康复训练方法。

　　2．评定方法

　　老年病的康复评定，关键在于辨别疾病的部位、病理变化、以及疾病的程度和预后。目前各系统病损后的康复评定方法较多，根据养老机构实际情况主要从以下几个方面重点讨论。

　　2.1心理障碍评定

　　心理测定包括智力测定、神经心理测定、人格测定等内容。对于老年病患者，可采用韦氐成人智力量表（WAIS）、卡恩－戈德法布试验（简易智力测量表）、韦氏记忆量表（WMS）、明尼苏达多相人格问卷等进行测定。

　　对于老年病患者，如果不能适应己经改变的社会角色、社会地位、经济情况和家庭变化等，就会产生消极情绪，如不安、焦虑、怨恨、悲哀、烦恼等。

　　特别是经济条较差或长期患各种慢性疾病的患者，易出现孤独感、忧郁感、疑病感。

　　可以采用汉密尔顿郁量表（HAMD）进行心理测定，其内容有抑郁心境、罪恶感、自杀、睡眠障碍、工作和活动、迟钝、焦虑、躯体症状、疑病、体重减轻、自知力、人体介体、妄想、强迫、孤立无援、失望、无价值等24项。

　　2.2心脏功能障碍的评定

　　心电运动试验是心脏功能评定的一种，是无创伤性、可靠、安全的心脏功能评定方法。对于老年病患者同样还可以采取踏车试验、活动平板试验等了解老年病患者的心脏功能，并作为治疗的评定方法。

　　2.3呼吸功能障碍的评定

　　呼吸系统疾病的老年患者，可以进行肺功能检查，包括肺容量测定、残气容积、通气功能检查、换气功能检查、呼吸力学检查、小气道功能检查等。