在30mg/d的剂量下,西酞普兰可有效改善阿尔茨海默病(AD)患者的多维度神经精神症状,包括妄想、焦虑、易激惹等;
然而,西酞普兰同时与较差的睡眠状况评分相关,且研究所使用的剂量高于临床推荐剂量,也可能导致认知副作用及QT间期延长等一系列问题。
阿尔茨海默病(AD)患者中,神经精神症状的发生率为61-75%,包括幻觉妄想、激越、焦虑、易激惹等。存在此类症状的患者疾病进展更为迅猛,转归更差,死亡率也更高。然而目前,尚无一种药物被FDA批准用于治疗AD患者的神经精神症状;非典型抗精神病药使用最为频繁,但其安全性甚至疗效均存疑。
CitAD研究显示,西酞普兰可有效改善AD患者的激越症状,且安全性较好。一项4月1日在线发表于《美国精神病学杂志》的研究中,研究者针对CitAD研究数据进行了二次分析,探讨了西酞普兰改善AD患者其他一系列神经精神症状的疗效及安全性。研究者假定,相比于安慰剂,西酞普兰的疗效可能不仅局限于激越;在改善情感(抑郁、淡漠、焦虑及易激惹)及精神病性症状(妄想及幻觉)方面,该药同样具有潜力。
CitAD研究是一项研究者发起的、为期9周的多中心随机双盲安慰剂对照研究,共纳入了186名AD患者,其MMSE评分为5-28分。这些受试者以1:1的比例分入西酞普兰组及安慰剂组;西酞普兰的起始剂量为10mg/d,3周内滴定至目标剂量30mg/d。
本次分析的转归指标为神经精神症状问卷(NPI)的12个症状域,包括妄想、幻觉、激越/攻击性、抑郁/恶劣心境、焦虑、心境高涨/欣快、淡漠/无动于衷、脱抑制、易激惹/心境不稳、异常运动行为、睡眠/夜间行为障碍及食欲/进食障碍。
研究结果
▲基线时,患病率最高的神经精神症状包括激越/攻击性(入组标准,100%)、易激惹/心境不稳(84%)、焦虑(65%)、淡漠/无动于衷(61%)、异常运动行为(52%)、脱抑制(51%)及抑郁/恶劣心境(51%);
▲9周后,西酞普兰组报告妄想(OR0.40)、焦虑(OR0.43)、易激惹/心境不稳(OR0.38)的比例显著低于安慰剂组,差异具有统计学意义。
▲9周时,基于症状的中位得分情况,西酞普兰组在幻觉方面显著优于安慰剂组;然而在睡眠/夜间行为障碍的中位得分方面,西酞普兰显著劣于安慰剂。
▲西酞普兰组中,其他神经精神症状得到改善的患者与激越得到改善的患者存在一定的重叠,但绝对人数较少。
研究者指出,西酞普兰在睡眠方面表现欠佳,可能为SSRIs所介导的不良反应。另外在该研究中,西酞普兰的剂量为30mg/d;这一剂量虽然并不算高,但已超出了临床中针对这一人群的常见用量:针对年龄超过60岁的个体,西酞普兰的推荐日高量为20mg/d。然而,本项研究中78%的受试者均用到了30mg/d,仅有15%使用的是20mg/d,导致该剂量水平的分析无法实现,低剂量下西酞普兰治疗AD神经精神症状的疗效也不得而知。
研究者认为,尽管研究得到了一系列阳性结果,但目前断言西酞普兰治疗AD神经精神症状安全有效仍为时过早。可以这样说:在30mg/d的剂量下,西酞普兰表现全面,尤其是在改善妄想、焦虑及易激惹等症状维度方面;然而,西酞普兰的认知副作用及QT问题值得关注,剂量仍是该药研究的命门之一。还是那句话,临床研究不能只看结果。
治疗抑郁障碍,治疗伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍。
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健客价: ¥668硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥750盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
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健客价: ¥3本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥4.5盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/
健客价: ¥50本品可用于中到重度麻风结节性红斑皮肤症状的急性期治疗;合并中到重度神经炎的患者不建议单独应用沙利度胺治疗麻风结炎性红斑;还可作为维持治疗以预防和控制麻风结节性红斑皮肤症状的复发。
健客价: ¥1341.抑郁症:百优解片用于治疗抑郁症状,伴有或不伴有焦虑症状。 2.强迫症:百优解片用于治疗伴有或不伴有抑郁的强迫观念及强迫行为。 3.神经性贪食症:百优解片用于缓解伴有或不伴有抑郁的贪食和导泻行为。
健客价: ¥255治疗各种类型的抑郁,包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力,睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸,出汗,气短,胸痛,恶心,麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状:心悸,出汗,气短
健客价: ¥76本品为治疗硬皮病、红斑狼疮、斑秃、皮肌炎的辅助用药,亦可用于调治神经 衰弱和妇女更年期综合症。
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