在门诊经常会碰到一些患者因为失眠或者腿疼就诊于神经科,这些患者有一个突出的表现就是白天没有症状或者症状很轻,到了夜间症状就从小腿开始了,导致坐立不安,影响休息。有经验的医生,在详细询问病史后,会想到一个患病率高但却不被广泛认识的疾病——不安腿综合征(RestlesslegssyndromeRLS)。
这个疾病患者不认识,甚至有些专科医生也不认识!今天我们来学习学习。RLS是一种常见的神经系统感觉运动障碍性疾病(比较拗口)。说它“常见”是因为患病率高,流行病学调查表明,RLS全球平均患病率约为0.1%~10%,可见患病高的地区10个人当中就有1名患者(你中枪了吗?)。患病率这么高,为什么不认识?因为多数人观念里认为睡不着、腿疼不是病,早期症状轻能忍就忍、能抗就抗,很多患者就诊时病史已经二三十年了。
RLS的临床特征为发生于下肢的一种自发的、不能忍受的痛苦的异常感觉(撕裂感、蠕动感、刺痛、烧灼感、骚痒感甚至疼痛),夜间明显。以小腿肌肉最常见,大腿或上肢偶尔也可以出现,通常为对称性。患者有一种急迫的强烈的想要运动的冲动(让人不得安宁,所以叫不安腿),他们常常这样描述“不知道把双腿放在哪儿好”!而活动下肢后可短暂缓解,于是反复休息(发作)——活动(缓解),从而导致过度活动和睡眠障碍,严重者甚至不得不靠安眠药入睡。RLS患者还常常伴发一种现象——周期性肢动(PLM),即在睡眠中出现快速的肢体不自主运动,呈周期性反复出现的、刻板的动作。多数患者自己并不知道,往往是家属发现的(影响他人睡眠)。典型表现为大趾节律性背伸及踝部背曲,严重时可将患者惊醒。患者会出现疲劳、记忆力减退、精力不足、情绪低落、血压波动,更加影响工作和生活。尤其对于老年患者来说,经常的失眠会诱发心脑血管疾病的发生。该病虽然对生命没有直接危害,但却严重影响患者的生活质量!
RLS可发生于任何年龄,女性的患病率高于男性。RLS分为原发性和继发性,原发性不安腿综合征患者往往伴有家族史;继发性不安腿综合征可见于过度运动(笔者在一次24小时值班时,跑遍全院各个科室,会诊了N多个病人,当晚深深体会到了不安腿的感觉)、缺铁性贫血、肾脏疾病后期、类风湿性关节疾病、糖尿病、帕金森病、周围神经病、特殊药物诱发、过量饮用咖啡、酒精等。
本病的病因不清(神经病学专家和生理学家们正在努力研究),目前认为与中枢神经系统多巴胺能神经递质减少,皮层的感觉运动整合网络功能失调,以及与中枢神经系统下行抑制通路功能失调导致脊髓神经元过度兴奋有关(还是拗口)。
通过上面的介绍,对于RLS应该有个初步了解了。总结RLS的几个特点:①对称性的下肢异常感觉,强烈的运动下肢的冲动②安静休息时明显③活动后短暂缓解④白天轻,夜间重。(这些也就是RLS的诊断标准)⑤病因复杂,仍不清楚,病因真的不清楚
乳果糖口服溶液: - 慢性或习惯性便秘:调节结肠的生理节律。 - 肝性脑病(PSE):用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。 枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊:治疗肠道菌群失调(抗生素、化疗药物等)引起的腹泻、便秘、肠炎、腹胀,消化不良,食欲不振等。
健客价: ¥756滋阴清热,养心安神。用于肝郁阴虚型失眠症,症见入睡困难、多梦易醒、醒后不眠、头晕乏力、烦躁易怒、心悸不安等。
健客价: ¥38刺乌养心口服液:健脾补肾,养心安神。用于脾胃气虚,心肾不交所致腰膝酸软,头晕耳鸣,食少倦怠,失眠健忘,心悸气短。 百乐眠胶囊:滋阴清热,养心安神。用于肝郁阴虚型失眠症,症见入睡困难、多梦易醒、醒后不眠、头晕乏力、烦躁易怒、心悸不安等。
健客价: ¥799补肾健脑,养心安神。用于心肾不交所致的失眠、健忘、心悸心烦、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少气懒言、脉细或沉无力;神经衰弱见上述症候者。
健客价: ¥42补肾健脑,养心安神。用于心肾不交所致的失眠、健忘、心悸心烦、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少气懒言、脉细或沉无力;神经衰弱见上述症候者。
健客价: ¥39.8静脉-淋巴功能不全的相关症状治疗(下肢沉重感,疼痛,不安腿综合征);急性痔发作相关症状的治疗。
健客价: ¥162用于更年期综合征,症见潮热、盗汗、失眠、烦躁、抑郁、头痛、心悸等。
健客价: ¥275干燥综合征,斯.约二氏综合征,干眼综合征等内因性疾患;手术后、药物性、外伤、佩戴隐形眼镜等外因性疾患。
健客价: ¥26.51.原发性帕金森氏病; 2.脑炎后帕金森氏综合征; 3.症状性帕金森氏综合征(一氧化碳或锰中毒); 4.服用含吡多辛(维生素B6)的维生素制剂的帕金森氏病或帕金森综合征的病人 。(其它详见内包装说明书)。
健客价: ¥68舒肝解郁,安神。用于精神抑郁,失眠,胸闷不适,纳少神疲,对更年期综合征者亦可使用。
健客价: ¥10滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者,症见潮热面红,自汗盗汗,心烦不宁,失眠多梦,头晕耳鸣,腰膝酸软,手足心热;妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者。
健客价: ¥28用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(从几天到小于35天),缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联用,可合并在溶栓治疗中使用。
健客价: ¥108用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客价: ¥10用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客价: ¥6神经官能症、经前期紧张综合征、更年期综合征的辅助治疗。
健客价: ¥32.5神经官能症、经前期紧张综合征、更年期综合征的镇静助眠。
健客价: ¥12用于阵发性室性心动过速及室上性心动过速(包括伴预激综合征者)。
健客价: ¥5癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥64用于闭塞综合征、血栓性静脉炎、毛细血管出血等。
健客价: ¥7.9胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征(Zollinger-Ellison综合征)。
健客价: ¥16胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征(Zollinger-Ellison综合征)。
健客价: ¥30