社会医疗服务需补临终关怀之缺

　　我国已经进入人口老龄化快速发展期。2013年底，我国60岁以上老年人口已经达到2.02亿，2033年前后将翻番到4亿，平均每年增加1000万，最高年份将增加1400万。本世纪中叶，60岁以上人口将达到峰值4.87亿，占总人口的比重将由目前的14.9%上升到34.8%，比法国、德国、意大利、日本和英国目前合在一起的人口都多。国际社会认为，养老保障、医疗保障和长期照料服务制度，共同构成应对老龄社会的三大基本制度。但在我国，由于未富先老等原因，制度准备相对滞后，尤其医疗保障和服务问题多多。

　　老年医疗，急需绿色通道

　　家住北京市海淀区某机关大院的79岁的张爷爷，去年秋天突发脑梗死，老伴及时拨打了120急救电话。救护车来了，但不管抬人，子女又不在身边。万般无奈，老人只好忍痛自己挪着步子下了楼。到医院后，又等病房，三天后，他不幸离开了人世。

　　“如果能抬下楼，如果能很快住院治疗，父亲也不会错过最佳治疗时间，更不会那么早离开。”她女儿事后说。

　　事实上，我们老年医疗服务的的确确没有准备好。2013年2月，我国第一部老龄事业发展蓝皮书《中国老龄事业发展报告(2013)》披露说，我国老年医疗卫生服务设施场所总量明显不足，保障体系发展失衡。全国老龄办的数字显示，截至2013年底，80岁以上高龄老年人口达到2300万，失能半失能老年人口达到3750万。

　　老龄化步伐的加快，老年健康问题越来越突出，老年人对医疗的需求也越来越大。但是，随着现在的医学科室的细分，看一次病要跑多个科室，排队挂号、检查、化验、取药，让老年人苦不堪言。

　　一些专家建议，要为老年人提供医疗服务绿色通道。全国老龄基金会副会长台恩普说，国家应鼓励和支持医疗机构开设针对老年病的专科或者门诊，为老年人的常见病多发病提供急救、治疗、护理、康复、预防保健、心理疏导等综合服务。这些科室还要进行无障碍改造，病房卫生间要实现无障碍化。除此之外，要充分发挥志愿者作用，为老龄患者提供绿色的健康通道。

　　重视社区卫生服务设施建设

　　在2014年世界经济论坛达沃斯年会上，世界卫生组织老龄化和生命历程处处长约翰·比尔德博士指出，中国应对老龄化应当转变“重医院、轻社区”的观念，发展社区医疗应成为健全老年人医疗保障机制的重点之一。

　　来自国外的一份统计报告表明，在欧美国家，家庭医生已成为社区卫生服务的主体。发达国家的医生50%有在社区医院里服务的经历。但在中国，社区医院的发展尚待时日。

　　北京通州区的武夷花园是拥有10多年历史的金牌社区，其中牡丹园、紫荆园、月季园小区有3000多户居民，但连个社区卫生室都没有。前不久，80岁的周大爷重感冒，需要输液，只能坐公交车到城里的潞河医院去。“这点小病也要奔波，路远不说，儿女们工作忙陪不了我，万一不慎摔倒了，又给他们添了麻烦。”他说。

　　前瞻产业研究院发布的《2013-2017年中国社区医疗行业深度调研与投资战略规划分析报告》指出，一些社区医疗机构硬件匮乏、设备陈旧，甚至所处的外部环境也很差，影响了居民就诊信心，并且许多社区医疗机构业务单一、技术水平偏低，普遍缺乏全科医生和高级人才。

　　中国老龄科学研究中心副主任党俊武认为：政府可以通过购买服务的方式，发展社区医疗和家庭医生，服务照顾空巢老人、失能老人，解决老人的就医难题，也可以缓解医疗资源紧张的矛盾。

　　临终关怀缺口巨大

　　临终关怀医学和临终关怀医院，20世纪60年代中期诞生在英国。目前全世界110多个国家和地区，已经建立约8000个临终关怀和舒缓治疗机构。

　　但是，我国临终关怀事业发展相对滞后。据调查，提供临终关怀服务，主要以医疗机构和养老机构为主，机构和容量都极其有限。2012年11月，中国老龄事业发展基金会理事长李宝库在杭州闭幕的全国“爱心护理工程”工作会议上说，到2015年末，中国将建成超过600所具备临终关怀功能的养老机构，以应对目前中国日益严峻的老龄化问题和失能老人难以照料的难题，这无疑是一个利好消息。

　　近年来，在全国两会上，一些代表和委员也曾建议，在医保中增设“临终关怀”险种，促进我国临终关怀事业发展。所有这些，都是我国解决日益严峻的老龄化问题所作出的积极努力。