一万亿，养老行业准备好了吗

　　60岁的河北保定人李雪峰拿了一摞厚厚的材料，上面标满了近年来国家对养老产业的通知和相关政策。

　　身为生意人的他想办一个养老院。

　　“与其说是办养老院，不如说是给我自己的晚年找一个合适的乐园。”李雪峰对法治周末记者说。

　　在河北、北京的调研过程中，李雪峰发现，现在的很多养老院并不能满足老年人的需要。

　　随着国家对养老院利好政策的不断加码，李雪峰也想搭着这股春风把他的养老乐园提上日程。

　　但是，这个买卖不一定能赚钱，说不准还可能会亏本。

　　近日，北京市第一部养老产业蓝皮书《北京养老产业发展报告(2015)》对外发布。数据显示，北京市养老机构近八成位于五环外，西城区、东城区、朝阳区、海淀区和丰台区5个城区养老床位缺口均在5000张以上。

　　虽然养老床位供给不足，但养老机构入住率并不高，只有40%。

　　北京大学社会学系教授、民政部全国养老服务体系建设专家委员会委员陆杰华向法治周末记者介绍：“从目前的情况来看，是养老机构总体过剩，局部紧张。”

　　住不满和没床位

　　蓝皮书显示，2013年北京市养老机构数量已达410家，床位8万余张。

　　但养老机构主要分布在远郊区县，其中，位于五环外的养老机构占比近80%。六环以外的养老机构高达216家，超过总数一半。五环以外的养老机构床位为6.542万张，约占总数的83.4%。而东城区只有948张养老床位，仅占不到2%。

　　“公立的养老机构比较紧张，民营私立的是有剩余的。城区的养老机构入住率较高，郊区远郊的入住率偏低，所以国家对养老机构的设立、扶持，在政策上有各方面的优惠措施。”陆杰华说。

　　法治周末记者在采访中发现，很多养老院住的多是一些生活不能自理的老人。

　　截至2014年年底，北京市60岁以上常住老年人口已达290多万人，且每日还在以400人的速度增长，需要护理照顾的老年人口(包括高龄、失能和半失能老人)在60万人左右。

　　北京市人口老龄化发展趋势呈现出“程度高、速度快、高龄化突出和纯老家庭、独居老人较多”的特点。

　　“很多都是得了脑血栓的老人，因为这个病不好照顾，所以儿女们凑钱将老人送到这里，由护工照顾。”位于北京市东南五环附近的一家养老机构负责人对法治周末记者说。

　　“这些都是全护老人，每个月的费用要稍高一些，两千多到3000元不等，而那些不需要护理的老人，费用仅需一千多元。”

　　但如果是高档养老院，每个月的费用要上万元。

　　尽管对养老市场怀着极大的信心和兴趣，李雪峰也承认现在很多养老院因为经营不善难以为继。

　　“配套、医疗、服务等各方面都跟不上，很多养老院办着办着就跨了。”李雪峰说。

　　目前养老院普遍面临着资金不足、经营困难等问题。

　　人口老龄化现状已经引起社会的广泛关注，养老行业作为非常有潜力的行业本应有巨大的潜力和市场，但养老院却出现“入住率低、成本过高，护理人员招聘困难，人员流动大、投诉增加”的难题。

　　同时，养老院最为重要的医疗护理环节—医疗资质也是个问题。上述养老院早在5年前就提交了资质申请，但一直没有审批下来。

　　李雪峰拟投资1亿元来筹建养老乐园，目前已经跟有关多方在洽谈。“目前最困难的就是和医院谈合作的问题。”他对法治周末记者说。

　　老年人普遍患有慢性病，对医疗的需求十分迫切，但北京市养老机构医养结合供给不足。

　　医疗成短板

　　据报道，目前北京市养老机构医疗服务的供给模式主要有以下类型：养老机构内设具备医保定点资格的医疗机构，养老机构靠近医保定点医院，养老机构医务室与医疗机构签订合作协议，养老机构与附近的医疗机构合作建立就医绿色通道，以及养老机构与医保定点单位联建、医保定点单位送医上门等。

　　而据蓝皮书披露，目前北京内设具备医保定点资格医疗机构的养老院不足50家。

　　大部分养老机构的做法是医务室与医疗机构签订合作协议，但养老机构主要分布在五环以外，真正靠近医保定点医院的养老机构数量有限，难以满足老人的医疗需求。

　　法治周末记者在北京市昌平区的养老院采访时发现，很多养老院只有医疗室，用老人的话说：“只能看一些小病。”

　　有关调查显示，有45.65%的老人反映，现在住的养老机构并没有提供医疗服务的医疗机构；同时，有27.27%的老人认为，养老机构目前提供的医疗服务没有满足自己的需求。

　　一边是讨论热烈的养老问题，一边是惨淡的经营状态。这是不少民营养老机构面临的困境。

　　对于资本进入养老产业，曾经有过这样乐观的预计，全国1.67亿老年人口可撬动1万亿元规模的养老产业。

　　但事实上，由于老年人收入普遍偏低，真正需要机构养老服务的高龄老人、失能老人，支付能力十分有限。

　　而养老护理服务由于其特殊性，人力成本和管理成本高于一般的服务行业。生存在这种夹缝中，民营养老机构的市场有效需求不足，利润空间有限，就会遭遇到亏损的难题。

　　法治周末记者从民政部网站上了解到，开办养老院必须具备的条件：有固定的服务场所、必备的生活设施及室外活动场地;符合国家消防安全和卫生防疫标准，符合《老年人建筑设计规范》和《方便残疾人使用的城市道路和建筑设计规范》等五条。

　　“虽然政策上有支持，但是诸如消防、医疗等方面的审批还是比较难批。”李雪峰说。

　　陆杰华认为，近年来，我国养老机构出现了大大小小许多问题，包括河南鲁山养老院的大火，是对目前集中养老的一个提醒，同时也是对养老服务业的一种伤害。

　　“为了不让这类悲剧再次上演，应该在今后的发展方向上，更加注重养老机构的质量，包括护理队伍，管理水平以及相关的监管，这些方面都是我们目前所欠缺的，应该不断完善提高。”陆杰华说。

　　期待行业发展规划

　　在打算注资养老产业之前，李雪峰就想到了这些问题，但这并没有打消他的积极性。

　　“现在国家对养老行业很支持，民政部门会有一定的补贴，而且养老院一定要和其他项目结合起来相互扶持才能健康发展。”李雪峰说。

　　李雪峰的养老院计划建在风景区中，同时，还要在养老院中增设采摘、养殖等项目。“要把养老院建成老年人的乐园，而不是老弱病痛的医院。”他说。

　　其实，政府也逐渐注意到目前养老所存在的问题。

　　2013年，国务院下发《关于加快发展养老服务业的若干意见》(国发〔2013〕35号)，这被业内认为是养老产业发展里程碑式的文件。

　　随后，各地都围绕这个文件采取了有针对性的措施，开始重视养老服务业的发展。

　　然而，如何让养老行业有序发展，避免出现鲁山养老院的悲剧？

　　陆杰华认为，悲剧之所以发生，第一是监管和监督不够，这是很重要的一方面；同时也跟这个产业发展初期盲目无序的发展有一定联系。

　　第二是第三方的评估，特别是政府介入养老服务业的评估不够；第三，目前的服务包括居家养老、社区养老、机构养老，整体的标准化、专业化程度不高，行业缺乏标准。

　　因此，制定中国养老服务中长期发展规划就显得迫在眉睫。

　　陆杰华表示，要从目前面临的问题下手，政府要出台养老服务行业的相关监管政策，还要鼓励第三方评估，加强养老服务队伍的建设，同时提高产业队伍的薪酬，加强队伍的稳定性，这样才能推动产业可持续发展。