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高血压真不需要治疗吗?

2017-02-27 来源:中国儿童及老年健康证据转化平台  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:药物治疗只是其中的一种,很多时候我们不会直接使用药物。还是以高血压为例。第一次诊断高血压,在不是恶性高血压的前提下,医生都会使用饮食,运动及诸多生活习惯的改变等等治疗方法。

  疾病的定义是什么?

  疾病的定义,在当今网络条件下很容易找到它的答案。我们姑且使用"辞海"的说法。为什么高血压就不是疾病了呢?高血压由一定的致病因素所引起,致病因素包括自身家族基因和外在因素。并且引起有一定表现的病理过程,这个病理过程包括血管顺应性降低,心脑肾等器官的损害。韩教授可能是把疾病(Disease)和病态(illness)的概念混淆了。病态是疾病在个体上的一种表象。有劳动能力受到限制或者丧失是病态的表现。很多疾病不一定要有临床症状,比如在高血压早期,但不能因此说高血压就不是疾病。作为医务工作者,我们一定要让广大群众知道,高血压是心脏疾病的第一危险因素。长期稳定的控制血压可以降低45%的脑中风的发生,降低35%的心脏衰竭的发生,降低25%的心肌梗塞的发生。中国高血压病患病率24%,中国高血压知晓率50%,治疗率40%,控制率10%不到。高血压的治疗任重而道远。我们谈论的不是要不要治疗,而是应该如何介入如何正确指导治疗而提高人群的生活质量。医学是个规范的学科。概念的掌握和理解直接影响到医生对疾病的处理态度。

  医疗就一定是药物治疗吗?

  医疗是个广泛的概念,治疗疾病的过程都是医疗行为。药物治疗只是其中的一种,很多时候我们不会直接使用药物。还是以高血压为例。第一次诊断高血压,在不是恶性高血压的前提下,医生都会使用饮食,运动及诸多生活习惯的改变等等治疗方法。一般轻度高血压患者通过上述治疗血压都会有一定的控制甚至正常。在生活习惯改变治疗方法失败之后,医生才开始考虑使用药物治疗。我们不能说前面的一系列饮食运动治疗就不是治疗了?在美国看门诊,一般医生都会花上一半的就诊时间对病人进行疾病的解释和疾病预防的教育。这个过程也是医疗的过程。疾病的治疗关键是预防。美国有个特定的预防医疗机构叫USPSTF(U.S.PreventiveServicesTaskForce)。它会发布各种疾病的预防指南,项目繁多,种类复杂,而且逐年有修订。比如,50岁以上要做一次肠镜检查预防肠癌,有吸烟史的65岁以上男子需要做一次腹部B超排查腹主动脉瘤的可能。这些常规的检查都已经被大量试验数据证实有效。韩教授所列举的两个案例,恰巧是反面教材,USPSTF已经得出结论PSA对于前列腺癌及胸片对于肺癌的筛选无效。医学及医疗是一门科学,并且在实践中不断进步。

  韩教授的此次讲话对现今的中国医疗状况有何意义?

  中国的医疗现状不容乐观。过度医疗确实存在,但是更多的问题是,医疗的普及不全,整体医疗群体的素质不够,现代医疗观念的更新不足,大众的医疗观念不强。医疗对健康的作用何止8%,韩教授的话不要误导了大众,对已经伤痛的医患关系再撒上一把盐。

  大家应当读到韩教授讲话的正面信息,预防是关键。

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