视而不见顾名思义是眼睛看到了却装作看不见,实际上,我们在门诊会遇到这样一类患者,他/她会觉得看不清东西,无法认出常用的东西,甚至看不见身边的物体。当患者忙于佩戴眼镜或者眼科门诊检查后,却发现视力正常,眼科没有问题。这时,就需要警惕可能患上一种特殊类型的老年痴呆(学名:阿尔茨海默病)即后部皮质萎缩。
大脑后部皮质萎缩(PCA)是以视觉症状为首发的慢性进行性神经变性疾病,视觉症状主要表现为看不清东西、找不见物品,实际上并非存在视力下降,也不是由于视神经损害导致,而是由于大脑后部与视觉空间相关的顶叶以及与视觉认知相关的枕叶萎缩引起的视觉失认症,是由于大脑高级视觉中枢整合出现异常,缺乏对物体空间的感知,所以才出现可视而不可见的症状。约85%的患者为阿尔茨海默病的视觉变异型,其发病年龄早,多于50-65岁起病。因为不典型的表现,所以常常被延误诊治。而患者几乎首先去眼科门诊检查都没有发现异常。在疾病加重影响到记忆力和其它认知功能的时候,患者才会到神经科就诊,这时可能已经错过了最好的治疗时机。
后部皮层萎缩的患者常抱怨开车时容易撞到后视镜,停车也变得困难。上下楼梯不知深浅,看报纸找不到下一段落。这是因为患者丧失了识别物体空间位置和物体间的空间关系的能力。由于缺乏对空间的感知能力,便无法完整的“理解”物体的相对位置和大小,比如在下笔的时候,无法依据已有的笔画进行空间安排,所以所有的“画作”都没有空间感,各个部件都不少,但是却无法有效地整合成一个正常的图形。有些患者尽管抱怨看不见,但却能看见一幅图形的局部模样,而不能识别出整体的样子,类似于“只见树木,不见森林”。
甚至有的患者告诉医生:“眼前人的脸都变成一个模样,连桌上的钥匙串、苹果、热水瓶这些常见事物都认不出,但又能借助触觉或听觉辨别”。这可能是患者丧失了视觉感知的能力,其中包括面孔失认,不能区别男女,在镜子里不能从几个人的面孔里识别出自己。还包括物品失认,将多种物品放在一起后患者不能按照物品的形态、材料、颜色、用途进行分类。后来医生摇一下钥匙串,“叮铃,叮铃”,他脱口而出“钥匙串”。还有部分患者不能区分以往能够正确分辨的颜色,这是一种颜色失认。写字难以辨认或者书写笨拙、计算困难、分不清左右也是该病的常见症状。我们对患者进行视觉相关的测验,如绘图、阅读、看图命名等,结果都提示损害严重,其他认知功能如语言、记忆、注意、执行功能等却表现正常。
如果在这个时期,患者未接受合理的治疗,症状可能在2-3年内逐渐加重。比如出现记忆力下降,重复提问,忘记约会等。有些患者还出现说话表达不流利,找词困难等。疾病晚期就表现为全面性的痴呆,这时期与典型的阿尔茨海默病很难鉴别了。
目前针对后皮层萎缩的治疗也是综合全面的治疗措施,主要包括针对其潜在病因的药物治疗、代偿方法、认知康复以及对其并发症的治疗。在疾病早期进行药物治疗的干预,可以缓解症状提高患者的生活质量。同时我们可以帮助患者进行康复训练,比如对常用的,生活必须的,具有特定功能的物品通过反复实践进行辨认;提供非语言的运动-感觉指导:比如通过梳头辨认梳子;让患者画钟、房屋、在地图上表示回家的路线;鼓励患者在生活中多运用触觉、听觉;对物品进行贴标签等方法。
轻度或中度阿尔茨海默型痴呆症状的治疗。
健客价: ¥72补气养血,健脑益智。用于健忘气血亏虚证,记忆减退,倦怠乏力,头晕心悸,以及老年性痴呆以上症状的改善。
健客价: ¥52活血化痰,补肾益智。适用于老年期血管性痴呆轻症之髓海不足兼痰瘀阻络证。症见近事善忘,呆钝少言,头晕耳鸣,肢体麻木不遂等。对老年痴呆、脑萎缩、儿童脑病、帕金森、中风后遗症及脑外伤后遗症等脑病具有较好疗效
健客价: ¥265本品适用于脑外伤后遗症、脑炎及脑膜炎后遗症等的头晕胀痛、失眠、记忆力减退、注意力不集中、情绪变化的改善;亦用于脑动脉硬化、老年痴呆性精神症状等。
健客价: ¥19.5提高记忆力, 预防高血压 ,预防老年痴呆,改善耳鸣眩晕。
健客价: ¥135有助于心血管健康,提高抵抗力,预防感冒,呵护心脑血管健康,预防老年痴呆,延缓衰老等。
健客价: ¥179本品适用于脑外伤后遗症、脑炎及脑膜炎后遗症等的头晕胀痛、失眠、记忆力减退、注意力不集中、情绪变化的改善;亦用于脑动脉硬化、老年痴呆性精神症状等。
健客价: ¥23降低胆固醇和甘油三酯的含量,从而降低血液粘稠度,促进血液循环及消除疲劳,预防动脉粥样硬化、脑溢血、脑血栓和老年痴呆,并可缓和痛风及风湿性关节炎。
健客价: ¥134适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。
健客价: ¥68适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。
健客价: ¥50用于轻、中度老年性痴呆的治疗。
健客价: ¥45本品可用于帕金森症,头痛和偏头痛,高泌乳素血症的基础治疗。并改善由于神经功能退化、改变而造成的老年性痴呆和脑血管痴呆的各种综合症状。
健客价: ¥175(1)主要用于改善与老年化有关的精神退化的症状和体症。 (2)急慢性脑血管病后遗的功能、智力减退的症状。 (3)轻中度血管性痴呆。 (4)血管性头痛。
健客价: ¥45用于轻度、中度老年性痴呆症状的治疗。
健客价: ¥36主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥35用于先天性脑发育不全、中枢神经系统感染、老年性痴呆、颅脑外伤后遗症、脑血管损伤后遗症等疾病。
健客价: ¥991、主要用于改善与老年化有关的精神退化的症状和体征。 2、急慢性脑血管病后遗的功能、智力减退的症状。 3、轻中度血管性痴呆 4、血管性头痛。
健客价: ¥38用于脑出血、脑手术、脑外伤、脑动脉硬化等引起的意识障碍。亦可用于老年性痴呆、慢性记忆障碍、抑郁症、酒精中毒、新生儿缺氧症、小儿智力发育障碍及儿童遗尿症等。
健客价: ¥18适用于缺血性脑血管病,老年性痴呆或衰老所致的各种精神行为异常,脑动脉硬化症,多发性腔隙性脑梗塞,脑外伤后遗症引起的头痛,头晕,恶心等症状;特发性高血压;脑、外周血管病变。
健客价: ¥59用于改善脑出血、脑手术、脑外伤、脑动脉硬化等引起的意识障碍。亦可用于老年性痴呆、慢性记忆障碍、抑郁症、小儿智力发育迟钝及小儿遗尿症等。外伤性昏迷、酒精中毒、新生儿缺氧症、儿童遗尿症等。
健客价: ¥251.急慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等各种原因引起的脑神经功能障碍及记忆力减退。 2.先天性脑发育不全,儿童智能发育迟缓,老年性痴呆。 3.中枢神经系统感染,病毒性脑膜炎,化脓性脑膜炎,精神病。
健客价: ¥451、急慢性脑血管、脑外伤、各种中毒性脑病等各种原因引起的脑神经功能障碍及记忆力减退 。 2、先天性脑发育不全,儿童智能发育迟缓,老年性痴呆。 3、中枢神经系统感染,病毒性脑膜炎,化浓性脑膜炎,精神病。
健客价: ¥20本品用于: 1.急慢性脑血管、脑外伤、各种中毒性脑病等各种原因引起的脑神经功能障碍及记忆力减退。 2.先天性脑发育不全,儿童智能发育迟缓,老年性痴呆。 3.中枢神经系统感染,病毒性脑膜炎,化浓性脑膜炎
健客价: ¥481.主要用于脑部、周边和冠状血流循环障碍。 2.急慢性脑机能不全及其后遗症如中风、注意力不集中、记忆力衰退、老年性痴呆。 3.耳部血流及神经障碍如耳呜、眩晕、听力减退、耳迷路症候群。 4.眼部血流及神经障碍如糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年性黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 5.末梢循环障碍:各种动脉闭塞症,间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷。 6.缺血性心脏疾病:冠状动脉供血不足、心绞痛、心肌梗塞
健客价: ¥490