漫谈高血压患者的饮食调养

　　1饮食对高血压的影响

　　中医学认为高血压与饮食不节有密切的关系。《内经》指出“食饮有节”，意指饮食当合理有节制，“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”，建立以谷-果-畜-菜为主的饮食结构，“气味合而服之，以补精益气”，通过食用色味俱佳的食物，可以保养身体、补精益气。此食疗五味偏性小，其相互之间制约以维持平衡，表现于外身体平和而无病。若五味偏嗜，《素问·生气通天论》言：“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡；味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮驰，精神乃央”，太过不及皆是病，无论酸、咸、甘、苦、辛，皆可导致五脏之气出现偏颇，进而导致疾病的发生，以酸味为例，若过食酸味，酸主收则收敛太过，水湿汇聚易困脾，而脾以运化水湿为用，因此“脾气乃绝”。

　　高热、高脂肪、高胆固醇、高盐饮食可以导致血管痉挛、脂肪堆积、血压升高等一系列疾病。《指南》指出，在任何时候、对任何高血压患者（包括正常高值血压）,非药物治疗都是有效的治疗方法，改善饮食结构和饮食习惯是高血压非药物治疗的必要手段。健康合理的饮食结构以及饮食习惯，对预防高血压的发生和发展，有着重要的现实意义。控制高血压食谱(DASH)饮食[6]证明，减少食谱中肉类、饱和脂肪和含糖饮料摄人，增加水果、蔬菜和低脂奶制品等也可以有效地控制高血压。

　　2饮食调养方法

　　2.1食饮有节

　　所谓“节”，当有“节制”和“季节”两层含义。《素问·藏气法时篇》曰：“气味合而服之，以补精益气”，《千金方》：“凡常饮食，每令节俭，若贪味多餐···或致暴疾，仍为霍乱”。饮食当适量，不可食用过多，亦不可不及。六腑以通为用，传化物而不藏，若饮食没有节制，饮食积滞阻塞胃肠，则胃肠功能受损或化生痰湿，壅塞于中焦。若饮食过少，则无以化生精血津液，人体的基本需求得不到满足，也会导致疾病。因此饮食当以素为主，荤素搭配，食不宜过饱或过饥，七八成饱最为适宜。

　　“夫在身所以多疾者，皆由春夏取冷太过，饮食不节故也”，若春夏之际过食生冷，本应顺势而发的阳气郁遏于内，故秋冬季节可能多发疾病。按照季节与五脏的对应关系、食材四时生发规律饮食，食用应季食物，顺应自然。如在人体肝属木，藏血主疏泄，喜条达而恶抑郁，春季万物生发之时，是肝相应之季，因此春季养肝正当时，而三月的茵陈也是保肝常用的食物。现代药理研究证实，茵陈有显著的保肝作用，可增加胆汁中胆酸和胆红素排出。

　　2.2五味不可偏嗜

　　《素问·生气通天论》：“阴之所生，本在五味，阴之五官，伤在五味”。饮食五味是人体的后天之本，是维持机体生命活动的物质基础，是人体赖以生存的基本条件。若饮食五味有所偏嗜，五脏精气之源出现偏颇，五脏平衡失调，则会导致疾病的发生。《内经》云“咸者,脉弦也”,嗜食咸味者脉搏常坚实、触之如抚弦。现代医学发现，高钠盐饮食造成舒血管活性低下，这可能是导致高血压的主要因素。有学者认为，糖类比钠盐更能升高血压，但是目前这种观点并没有临床和实验数据支持。一般认为，食入多余的糖类会转化为脂肪，导致肥胖，进而导致高血压。因此，不论是哪一味，食用时都是不宜过量的，应该根据体质恰当的选择。

　　2.3膳食调养

　　仲景所言：“先洞晓病源，知其所犯，以食治之；食疗不愈，然后命药”。对于患者，医生当先以食物养护，食疗无效，方可用药。在中医理论与体质学说的指导下，运用传统的药膳和代茶饮等先予治疗：山楂菊花饮和山楂决明饮对于肝火上炎型和阴虚阳亢型高血压有比较好的疗效；夏枯草猪肉煲[7]对阴阳两虚者高血压有很好的效果；药膳粥（粳米，苡仁米，干山药，枸杞，红枣）[8]可以治疗高血压、高血脂，提高药物疗法临床疗效。后期若病情持续加重或出现明显症状，用药物治疗，同时辅以膳食调养。

　　2.4不可乱食

　　“人体平和，惟须好将养，勿妄服药”，药尚如此，更何况其他的食物？人体属平和质，若自身无疾病、无异常，并不需要额外进食补益或滋养之品。凡食物进入人体，经过一系列代谢后，引起体内一系列变化，或甚或微，都是无法完全掌控的。包括流行的保健品、刺激性的酒食等，使用后使机体有所改变，涉及到技术问题，部分代谢物或损伤暂时无法发现，因此建议慎用或在医师指导下使用。