公开课：12 反应过度（灾难性反应）

　　灾难性反应是令人苦恼和筋皮力尽的事情，而且当你试图帮助的对象变得异常顽固或者爱挑剔时，这种情况会让你尤为苦恼。患者也会感到非常沮丧，并且拒绝一切必要的护理，因此学会如何避免或者减轻灾难性反应是使情况变得简单的关键因素。

　　有脑部疾病的患者容易被激怒，可能出现转换情绪速度过快。陌生的环境、迷惑、身处人群中、噪音、被问很多问题或者被要求完成一项难以完成的任务都可能会诱发这种灾难性反应。患者可能哭泣、脸红、激动、生气或者变得固执，也有可能想要打击那些来帮助他的人，还有可能否认他正在做的事情或者把某些事情归咎到其他人身上来掩盖他的苦恼。

　　当出现某种情况超出痴呆患者有限的思考能力时，他就会出现反应过度。虽然正常人被要求同时完成许多他能够完成的任务的时候，有时也会出现类似的反应，但是痴呆患者是对一些比较简单的日常任务反应过度。例如：

　　一女性患者每天晚上总是感觉心烦意乱并且拒绝洗澡，当她的女儿坚持让她洗澡时，她总是和女儿争吵并且大喊大叫，这让家里的其他人感到紧张。每天的这个时候，所有人对这个过程感到恐惧。

　　洗澡意味着这位患者必须同时思考几件事情：脱衣服、解扣子、找到浴室、开水龙头然后进浴缸。同时，她感到不穿衣服就失去了安全感，也失去了自己的隐私和自主性。这个问题对于一个不能回忆起之前如何完成任务、如何洗澡，并且大脑不能够立刻处理这些事情的人来说实在过于沉重。其中的一种反应就是拒绝洗澡。

　　这种行为被称为“灾难性反应”（这里的“灾难性”用于指代一种特殊感觉，并不是指当时的情况一定是非常戏剧性或者暴力性的）。通常灾难性反应看起来不像是导致痴呆的疾病引起的，而更像是顽固倔强、爱挑剔或者过于情绪化的人的所作所为，但是因为一点小事儿感到如此心烦意乱是不正常的。

　　控制灾难性反应最好的方法就是在这些反应发生前阻止。引起灾难性反应的原因多种多样且因人而异，因此你要了解是什么原因让你的家人变得心烦意乱，你需要减少发作的次数和频率。引起灾难性反应的原因包括：

　　同时思考几件事（例如，洗澡的所有步骤）；

　　试图做一些超出自己现有能力范围的事情；

　　由一些急脾气或者心烦意乱的人进行护理；

　　不想表现出不能胜任或者不能完成某些任务（例如，医生要求回答一些患者答不上来的问题）；

　　被要求加快速度（当患者思考或行动较慢时）；

　　不理解让他做的事；

　　不理解他看到的和听到的东西；

　　感到疲倦（没人有会在疲倦的时候依然保持最佳状态）；

　　感到身体不舒服；

　　不能够清晰地表达自己的意思；

　　感到失落沮丧；

　　被像小孩儿一样对待。