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额颞叶痴呆 ≠ 阿尔茨海默症

2017-02-17 来源:关爱失智老人  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:AD早期出现遗忘、视空间定向力和计算力受损等认知障碍,社交能力和个人礼节相对保留;额颞叶痴呆早期表现为人格改变、言语障碍和行为障碍,空间定向力和记忆力保存较好,晚期才出现智能衰退和遗忘等。

  额颞叶痴呆(frontotemporaldementia,FTD)是一组与额颞叶变性有关的非阿尔茨海默病痴呆综合征,临床上以明显的人格、行为改变和认知障碍为特征,可以合并帕金森综合征和运动神经元病。根据系列尸检资料,FTD在所有痴呆患者中占6%,其中在70岁以下的痴呆患者中占8%~17%。

  额颞叶痴呆发病原因

  FTD的病因及发病机制尚不清楚。研究显示额颞叶痴呆患者额叶及颞叶皮层5-羟色胺(5-hydroxytryptaminc,5-HT)能递质减少,脑组织及脑脊液中多巴胺释放亦有下降,胆碱能系统通常无异常。但近年已有学者发现在不具有Pick小体的FTD患者的颞叶中,毒蕈碱样乙酰胆碱受体的数量明显减少。这种胆碱受体神经元损害比突触前胆碱能神经元受损更为严重,并且胆碱酯酶抑制剂治疗无效。

  近年来的研究资料显示,本病的多数患者具有明显的家族史,提示与遗传因素密切相关。

  额颞叶痴呆不等于阿尔茨海默症

  额颞叶痴呆与阿尔茨海默症二者均发病隐匿,进展缓慢,临床上有许多共同点。最具有鉴别意义的是进行性痴呆症状在病程中出现的时间顺序。

  AD早期出现遗忘、视空间定向力和计算力受损等认知障碍,社交能力和个人礼节相对保留;额颞叶痴呆早期表现为人格改变、言语障碍和行为障碍,空间定向力和记忆力保存较好,晚期才出现智能衰退和遗忘等。

  Klüver-Bucy综合征是额颞叶痴呆早期行为改变的表现,AD仅见于晚期。

  CT、MRI有助于两者的鉴别,AD可见广泛性脑萎缩,额颞叶痴呆显示额和(或)颞叶萎缩,通常表现为双侧不对称性,多数患者左半球受累严重,杏仁核萎缩较海马明显,灰质和白质均可受累,侧脑室呈轻中度扩大。临床确诊需组织病理学检查。

 

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