老年痴呆伴发精神行为障碍的预防

　  王伯伯最近有点神经兮兮，每到深夜就翻箱倒柜找东西，嘴里还碎碎念。家人担心他是不是精神有问题，费尽心思哄他去看病，最终被医生诊断为老年性痴呆。家属很惊讶，不是说记忆力减退、不能自理才是老年痴呆的表现吗？

　　随着社会老龄化，“养老”成为国家、个人家庭最大的问题，而养老中“老年痴呆”患者尤其难护理，如果痴呆再伴有精神、行为、性格改变的，就更让家属苦不堪言了。作为影响老人健康的“第四大杀手”----痴呆，还有一个令人及其恐惧的发病特点---越来越年轻化。想想，四五十岁我们就结束大好人生，进入混沌状态，多么的可怕。还有很多人以为，痴呆是自然衰老的结果，老了都会糊涂，没必要治疗。其实，老年痴呆是一种病，是病就得治，而且它不是不治之症，及早治疗能有效的控制病情的恶化。而很多痴呆伴有精神行为异常的患者，及早治疗会明显减轻家属护理上的负担。

　　那么到底怎样早期发现、及早干预痴呆患者呢？

　　实际上，很多老年性痴呆患者早期不仅仅是记忆减退，还会表现为情绪障碍，如抑郁、焦虑、淡漠等，到后来还会出现幻觉、被害妄想，甚至伴有到处“漫游”、喜欢不停行走、脾气古怪、激越等异常。据调查，痴呆病人中情感冷漠约占45%、抑郁者约占33%、激越/攻击者约占30%左右。

　　发病早期，家属易误认为老人有精神心理疾病，也可能以为老人故意闹事。因不重视就医，导致患者病情耽误和加重，等患者病情逐渐加重，家属发现患者生活逐渐不能自理、记忆力明显减退再来就诊时，已经错过了最佳治疗时机，治疗起来非常困难，效果也不好。根据临床经验，老年性痴呆从出现情绪、性格明显改变，发展到日常生活能力及认知能力明显减退一般需要3-5年时间。家人只要密切观察，就能及早发现异常，及时进行干预。

　　那么，为什么痴呆会伴发精神行为障碍呢？

　　痴呆患者出现精神行为障碍主要原因是大脑功能退化，患者大脑的结构和内部的生物化学平衡都被破坏，因此与患者的记忆等认知功能障碍一起，出现异常的精神行为，部分患者较为轻微，有些则症状明显。

　　痴呆伴发精神行为障碍都有哪些临床表现呢？

　　几乎所有精神障碍的症状均可在出现在痴呆患者的临床表现上，但这些精神行为障碍与平素所说的“精神疾病”又有所不同，其表现也具有自身的特点。主要临床表现有如下几点：

　　1.焦虑/抑郁

　　患者表现情绪低落、易紧张、敏感、有时多疑、坐立不安、反复去卫生间大小便，对自己记忆不好有很多担心，甚至有消极想法或行为。这些症状通常出现在疾病早期，甚至比记忆障碍的症状更明显。因此，有时会误诊为老年期抑郁症。

　　2.偏执/猜疑

　　在疾病轻中度时出现，患者表现多疑、警惕、难以相处，总认为别人做了不利于自己的事情。不少患者疑心别人偷了自己的钱财，对来照顾自己的人很敌视。患者由于记忆力差，常找不到东西，总认为是别人拿走了，为此将东西放在更为隐蔽处，但很快又不记得，更为找不到。因此疑心重重。少部分患者会固执认为有人要害他，或者认为配偶对自己不忠，或坚持认定某件未发生的事情，并言之凿凿难以说服。

　　3.脾气暴躁/毁物伤人

　　患者脾气性格变得与以往不一样，或以往的脾气变得更恶劣，很容易被激惹、无法接近，骂人、冲动时毁物甚至伤人。

　　4.兴奋/恐惧

　　表现行为或言语增多，或者易恐惧尖叫。少数患者有性兴奋表现，言语行为轻佻、不检点。

　　5.反复言语/重复动作

　　由于记忆力差，患者会反复提问或说一件事。有些患者有重复无意义的行为，比如说重复卷起衣角、反复开关抽屉、摸索某样东西等。

　　6.日夜颠倒/夜间漫游

　　患者睡眠节律紊乱，白天睡晚上起床，在房间漫游，反复上厕所或做些无意义的事情。有时到处敲敲打打，或走到子女房间，甚至出外无目的游走。