老年痴呆症是否有歧视？是否应正名？

       近期，央视鼓励为＂老年痴呆症＂正名，希望人们能消除歧视，更科学的认知这种疾病，因为患者并不是“痴呆”。对于这种说法您是否赞同？是否支持为此病正名？我的一个医学同学觉得矫枉过正，极力反对。

　　关于“痴呆”这个词

　　道理很简单，“痴呆”这个词在我国古已有之，用来形容人呆傻愚蠢，或者描述一个发呆的状态。“痴”与“呆”分别用来形容傻自不必说，单说“痴呆”组合成词：

　　宋：《京本通俗小说?错斩崔宁》：“聪明伶俐自天生，懵懂痴呆未必真。”

　　宋：范成大《卖痴呆词》：“小儿呼叫走长街，云有痴獃召人买……儿云翁买不须钱，奉赊痴獃千百年。”癡獃：同“痴呆”。卖痴呆：宋时吴中民俗，除夕小儿绕街呼叫卖痴卖呆，意谓将痴呆转移给别人。

　　元：乔吉，《扬州梦》第二折：“又不是痴呆懵懂，不辨个南北西东。”

　　清：采蘅子，《虫鸣漫录》卷一：“萧经邦幼不慧，年三十餘，痴呆不省事。”

　　可见，我国古代以来“痴呆”就属于一个贬义词。

　　医学中的痴呆（dementia）和老年痴呆症（Alzheimer'sdisease）何时开始使用的呢？

　　英文中，dementia这个说法是19世纪末期才出现，用以形容一系列精神和心理疾病；Alzheimer'sdisease最早由德国精神科医师及神经病理学家AloisAlzheimer在1906年描述记录，之后英文中以他的姓Alzheimer命名这个疾病。

　　那么中文用“痴呆”来命名又是什么时候？

　　日本的江户末期到明治初期，很多西医西药被翻译成日文。“痴呆”的英语是Dementia，明治5年（1872年）的时候日文书《医語類聚》上把Dementia翻译为“狂ノ一種”，大概是疯狂一类的意思。在这以后Dementia一直没有固定的日文学术用语，曾经叫过“痴狂”、“瘋癲”、“痴呆”等词。明治41年（1908年）日本精神病学权威呉秀三提倡，把以前的Dementia译法统一成“痴呆”，从此开始逐渐推广。

　　例如：

　　1917年，进入日本词典《大日本国語》；

　　1919年，有島武郎发表小说《或る女》，里面有句“如何かして倉地を痴呆のやうにしてしまひたい”；

　　1920年，寺田寅彦发表杂文《丸善と三越》，里面有句“其贖罪の為に種々の痴呆を敢行して安心を求めんとする”。

　　1927年，“痴呆”一词作为正式的医学用语进入《研究社新英和大辞典》；

　　1934年，“痴呆”一词进入百科辞典《広辞林》，表示民间已经开始广泛使用了。

　　我国对痴呆症的命名可能来自于当时的日本。1929年《医药评论》出现麻痹性痴呆(Dementiaparalytic)的疟疾疗法(Malariakur)，1932年《中华医学杂志》有“注射间日疟原虫对于治疗麻痹性痴呆的功效：Theinoculationwithtertianmalariainthetreatmentofdementiaparalytic”，1937年《医药学生》有“早发性痴呆用胰岛素的震荡疗法”，1948年《苏联医学》有“早发性痴呆之并合疗法”，1948年《医潮》有“麻痹性痴呆”等使用“痴呆”于医学文献中。1928年创刊于上海、1949年随国民党政府迁台的《中央日报》，则于1966年1月7日首次使用了“痴呆症”。而冠以“老～”的如“老年痴呆”、“老年性痴呆”、“老人痴呆”、“老人性痴呆”等除散见于《中央日报》外，也常见于1950年创刊的《中国时报》及含1951年创刊的《联合报》系中。1946年创刊的《人民日报》中也频繁使用老年痴呆、老年性痴呆等词语，近20年来才开始用阿兹海默、阿尔茨海默病、阿尔察默病等。

　　所以，这错就错在我们一开始就使用了贬义词去命名这个病。当然，也不能完全责怪命名者不懂得尊重人，医学的人文关怀也是到了20世纪末才被重视，当时的人们只是试图用症状来描述这个疾病而已，很难意识到这个名称会给患者带来什么影响。

　　“老年痴呆”这个名称有哪些坏处？

　　1.对患者的侮辱

　　“痴呆”应属贬义词，这样的词语会给相关病人尤其是老年患者带来很大的伤害，由此引发的恐怖感和羞耻感，更给该病的发现和治疗造成了障碍。有的患者悲观失望情绪的产生，必然为这种疾病的治疗护理增加了困难。

　　2.没有准确地表现病症的整体概念，容易造成误解

　　“痴呆”会给人们造成“这些患者什么都不知道”的错误印象，常使患者感情受到伤害。而且认知随着病情的发展也会有不同的表现，无法用“痴呆”一词来概括整体的情况。

　　3.延误早期诊断和治疗

　　如上所述，“痴呆”一词对患者和家属造成了情绪上的负面影响，易让人觉得这是可怕的、丢人的事，因此拒绝进行诊断和治疗。这就延误了早期的诊断和治疗时机，使得病情更加的恶化。

　　其他国家和地区怎么看这个问题？

　　参考其他国家和地区的做法并不是盲目的效仿，而是根据他们的分析，结合自己的情况加以考虑。

　　英语国家：

　　痴呆始终是dementia，老年痴呆始终是Alzheimer'sdisease，从没有改过。骂人蠢也没听过高端到骂人dementia的，骂人名词与医学名词分得比较开。所以他们不存在需要更名的问题。

　　“痴呆”一词的根源--日本：

　　2004年，日本厚生省决定修改“痴呆”这一疾病名称。厚生省在网站上列出6个替代病名供网民选择，这6个候选替代病名为：认知症、认知障碍、遗忘症、记忆症、记忆障碍、阿尔茨海默综合征。除了这6个备选名称之外，网民也可以提供自己认为更合适的名称。更改疾病名称，并非如想象那样简单，须得顾及历史、传统与现实。如果采用一个过于优美的语词替代“老年痴呆”，反而不能确切地表达疾病的实情，也不能给家属和护理人员传递科学的信息，无法使他们意识到所要面对的辛劳和付出。日本厚生省要求网民考虑替代名称必须简洁易懂，不使病人感到受辱，不让病人心情变糟，又要与“痴呆”一词含义相近，避免产生认识与治疗上的混乱。2004年12月，日本厚生省根据网民投票结果，正式将“痴呆症”改名为“认知症”，并决定在2005年日本保险制度中，把“认知症”作为法律用语正式使用。

　　韩国：

　　与日语同属一个语系的韩语中，“痴呆”（??）一词并没有更名，沿用至今。

　　中国台湾：

　　目前台湾一般通用的‘（老人）失智（症）’在各报首次出现的时间都在1990年代，如1993年6月14日《联合报》有‘痴呆症属脑部病变，亦称失智症’的说法，同年7月6日长庚医院精神科医生刘嘉逸发表于《中央日报》的“你知道吗？痴呆症不是老年人‘专利’，年轻人一样可能发生，有人主张改称‘失智症’较为妥切”一文中提到，痴呆症的英文是dementia，翻译成“痴呆“意义没错，却有失厚道，易引起病患及家属的不快，近年有学者主张改为“失智”，信、达、雅兼具，值得提倡。目前，“失智症”这种说法已基本在台湾学术界及日常使用中取代“痴呆症”。

　　中国香港：

　　香港在2010年一间非政府机构举办的“老年痴呆症”新名称创作比赛中，“脑退化症”最终获奖，但由于脑部退化并非引致老年痴呆症的唯一原因，亦不能完全反映老年痴呆症的症状，因此医管局和卫生署没有采用“脑退化症”为医学上的正式名称。2011年，10个医学及长者团体，经过半年讨论及咨询患者、家属后，建议把“痴呆症”改名为“认知障碍症”，并已向医管局及卫生署建议采用，正等待当局回覆。