照护的经验 | 长者不肯穿尿布 怎么办？

       在一个阿尔茨海默家人的社区聚会中，一位中年女性分享她的苦闷：公公只是轻度阿兹海默症，但已经开始尿失禁。

　　公公与他们同住，丈夫与她只能非常小心的处理这个尴尬的情形。丈夫为公公购买了纸尿布，应该是很舒适的那种，但是公公还是不愿穿，每次说要尿尿，还没走到厕所，就已尿得一地。

　　就算已经走到厕所，还是对不准马桶，弄得马桶四周都是尿，现在家里到处都是尿骚味。

　　家人不断的拖地，全家都是消毒水的味道，小孩抱怨，常躲在学校不想回家，不知如何是好。

　　我是这次聚会的发起人，我也交流分享了我的经验，如下：

　　我说，我充分了解你的心情，我们家在照护伊爸爸的日子里，最后两三年也都是在尿骚味、消毒水的味道中渡过，由于那时父亲已经坐轮椅，他就是想自己去上厕所，也无法去，又已失语，更无法表达想上厕所的意思，再加上进入到重度及极重度阶段，脑神经退化更无法自主控制排泄的功能，我们学会的是：接受它，并与父亲建立一个良好互动方式。

　　我们为了避免父亲常期穿著密不透气的纸尿布，会影响他的皮肤，我们让他在家期间穿著宽松易脱的裤子，每小时移位到便盆椅一次，让他能自我控制排泄，但多数时间是坐到便盆椅时，他不尿，坐回轮椅后，他又尿了，还笑著指著地上的尿液，令人又气又好笑。

　　我们训练到彼此不会对这事生气，因为我们理解他不是故意的，是他因功能退化，无法自主控制。我们学会此事的标准作业模式，先对他笑，再说伊爸爸好棒，会自己尿尿，来，我们来洗屁屁、换裤子，接著拖地弄干净，让家里能“无痕”。

　　我们试想：至少现在他还可自己排泄，万一哪一天无法自己排泄，要装导尿管等，他更难受，会拔管，我们也会更难过。说一句真心话，现在想起来，真怀念那段时光与味道，但往者已矣，这就是人生。

　　我进一步说明，上次我们一同探讨如何让长者接受尿布，大部分是从生理的角度去思考，由失智症长者的功能退化层面去看尿失禁，并由纸尿布的设计与科技运用面去找寻如何提升照护品质。今天，我们单纯的从心理层面来看这问题，换言之，是从失智症长者的内心感受来看尿失禁，如果能多一份同理心去关怀长者，对问题的看法与心情也许会不同。

　　失智症长者虽然罹患失智症，但并非失去智慧与尊严，他会与自己过去比，往往因功能退化，难免产生挫折感、失落感，甚至会愤怒、掩饰与绝望，认为「自己已经不行了」，或是「自己为什么那么无能」，甚至「为什么在子女面前出现窘态」，接下来，他们可能对任何象征或与他们尿失禁有关的符号产生排斥或反感。

　　家人的思维是既然尿失禁，那就直接穿纸尿布，这是解决问题的最佳方法，这没有错，但往往可能忽略长者的感觉，如果我们能深刻的去体认他们的失落与挫折感，如能以支持与鼓励的方式先安慰他们，以平静的语气让他们了解，这没什么大不了，任何人都会如此。沟通的技巧与方式是十分重要，或许可紧握著他的手，以温柔诚恳的态度来表达，让长者知道我们是与他站在一起的，我们会为维护他的尊严与舒适来努力。

　　因为高龄化是世界趋势，也许，我们有一天可能同样会发生尿失禁的状况。