对抗老年痴呆，地中海饮食是"可靠队友"

　　前两天，“健康有约”（微信号gzrbjkgj）向大家介绍了因美国民主党总统候选人希拉里克林顿而遭“污名化”的血管性痴呆（点击可阅读），文章里介绍了血管性痴呆和阿尔茨海默病（老年痴呆）的区别。有些读者意犹未尽，想知道更多和阿尔茨海默病有关的知识。

　　刚好，9月21日是阿尔茨海默病日，健康管家邀请中山大学孙逸仙纪念医院老年神经变性专科副主任、广东省神经康复学会痴呆与认知障碍专业委员会主委刘军教授，再跟您谈谈这种病。

　　“2016逸仙痴呆论坛”上，健康管家获悉：2015年，全球每3秒有一人罹患有“老年痴呆”之称的阿尔茨海默病，我国患者人数已经超过800万人，成为世界上最大的痴呆人群。可以说，老年痴呆和每一个家庭相关。

　　太长没空读？一眼看穿版在此

　　今年在多伦多举行的全球阿尔茨海默病年会传出的新研究：

　　1.饮食预防：过去采取抗高血压病饮食治疗来预防老年痴呆，研究人员认为这还不够，新的研究显示“地中海饮食”有助于预防老年痴呆。

　　2.运动可延缓该病导致的记忆力下降。

　　3.性别上，以往认为女患者多于男患者，现在发现阿伯也容易得老年痴呆，但表现更为隐蔽。

　　4.父母得老年痴呆，子女发病风险高于普通人。有些患者发病年龄早于65岁。

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　　刘军教授解释，阿尔茨海默病(Alzheimer’sDisease,AD)也称老年痴呆，主要是一种神经系统退行性疾病，主要发生于老年期和老年前期，主要表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。

　　刘军教授表示，阿尔茨海默病以神经元变性、丢失引起的脑萎缩、老年斑和神经元纤维缠结为主要改变。关于阿尔兹海默病的病因迄今尚不明确，可能为多因素参与(如遗传、环境、老龄、代谢、头部外伤史、雌激素缺乏等)，通过多种途径所致的慢性复杂的病理过程。

　　关于发病机制，目前影响最广的是β-淀粉样蛋白（Aβ）瀑布理论，认为是Aβ的生成与清除失衡导致了神经变性和痴呆的发生。

　　女人容易痴呆？或因长寿之故

　　刘军教授指出，阿尔兹海默病在整个人群中的发病率为2%~4%。《2015年世界阿尔茨海默病报告》指出，全球约有4680万阿尔兹海默病患者，预计每20年全球患病人数将翻倍，预计2030年将达到7470万人，2050年更将突破1亿3150万人。2015年，990万例新发患者被诊断——每3秒钟就有1例罹患阿尔兹海默病。

　　全球58%的阿尔兹海默病患者居住在现今的中低收入国家，目前我国阿尔兹海默患者已经超过800万，为世界上最大的痴呆人群。

　　《2015年世界阿尔茨海默病报告》指出，每年大约有50万人因为患有阿尔茨海默病而死去，平均3个老年人中有1个带着阿尔茨海默病或其他类型痴呆死去，阿尔茨海默病被称为人类疾病“第四大杀手”，仅次于心脏病、癌症、中风，是导致老年人残疾和不能独立生活的主要原因。

　　刘军教授分析，年龄是阿尔兹海默病最大的危险因素，年龄每增长5岁~10岁，患病率即增长一倍。在65岁以上年龄段的人群中，患病率为5%；超过85岁，患病率增加到25%；95岁以上的老人中患病率高达60%。

　　人们观察到一个现象：老年痴呆患者中，女性似乎比男性多。刘军指出，女性发病率高，可能是由于女性平均寿命普遍比男性长。

　　另一方面，研究显示，女患者的表现与男患者多有不同，症状更为突出。而老伯得此病，早期症状更为隐蔽，因而给人的感觉是“女人更容易得老年痴呆”。

　　健康管家温馨提示：实际上，老伯们也容易得老年痴呆，家人千万别掉以轻心啊！

　　研究也发现，老年痴呆与基因有关，父母是老年痴呆患者，子女患病风险要高于普通人，且发病年龄可能早于65岁。

　　阿尔兹海默病主要症状

　　刘军教授指出，阿尔兹海默病主要有认知功能减退、生活功能下降及精神行为异常等临床表现。

　　记忆减退

　　记忆联结着人的心理活动，是人们学习、工作和生活的基本机能。记忆减退是阿尔兹海默病最主要的症状。

　　患者早期可出现近记忆障碍，远期记忆保持较好，如不能记忆当天发生的日常琐事，记不得刚过做的事或刚讲过的话，当我们问“今天早餐你吃过什么？”，患者常常无法正确回答。病人常忘记少用的名词、约会或贵重物件放在何处，容易忘记不常用的名字，常重复发问。这都属于近期记忆障碍的表现。

　　病情后期则可影响远期记忆，所谓远期记忆，是指对过去曾有深刻印象的事件，如经历的战争、参加过的重大活动、失去重要亲人等。表现为童年的事记不清楚，以前掌握的外语水平大大下降，甚至连自已的儿女也不认得，极大影响患者日常的生活、工作。

　　例如，张艺谋电影《归来》里的女主角巩俐患病后还是坚持到火车站高举着“陆焉识”的大字牌，等待丈夫的“归来”，只是当丈夫归来，她却不认得他。

　　学习能力下降

　　阿尔兹海默病的病人学习新事物的能力常常明显减退，对于新事物失去学习的主动性，自然地产生抵触、倦怠，从而影响患者的学习能力。患者对相关事物的推理和判断发生断裂，已经不能对事物的主要和次要、本质还是非本质做出准确判断，因而逐渐丧失正确处理问题的能力。

　　走失

　　阿尔兹海默病患者常出现定向力障碍，由于定向力障碍，患者常常不认得家门，导致走失。定向力（orietation）指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力。前者称为对周围环境的定向力，后者称为“自我定向力”。

　　老人若疑似老年痴呆，家人可以询问病人，“知不知道现在是什么时候？您身在何处？”这就是检查定向力的简单方法。

　　定向力障碍在痴呆的早期就可以出现，表现为在熟悉的环境中迷路或不认得家门，不会看地图，不能区别左右或泊车，在房间里找不到自己的床，辨别不清上衣和裤子以及衣服的上下与内外，穿外套时手伸不进袖子，铺台布时不能使布角和桌角对应。不能描述一个地点与另一个地点的方向关系，不能独自去以前常去的熟悉场所。

　　到了后期，连最简单的几何图形也画不出来。患者甚至不会使用筷子、调羹等日常用具，日常生活能力极大下降。

　　阿尔兹海默病患者早期出现计算速度明显减退，稍微复杂一点的计算就无法完成。病情发展到一定阶段，会出现明显计算力下降。计算的速度明显减慢，常弄错物品的价格、算错账、付错钱，最后连最简单的加减计算也完成不了，甚至完全丧失数的概念。

　　家人不妨可以让老年从100减7，再减7，进行简单测试，看被检查者能答对几次，一般痴呆的患者仅能答对1~2次。