儿童情绪障碍

　　谈论起儿童情绪障碍，保定市世纪阳光心理咨询有限公司李军旗博士提到：童年期的情绪障碍主要由社会心理因素所致，与儿童发育和境遇有一定关系，如遇有某些应激因素，或因家庭教养环境不良，教育不当等导致的以焦虑、紧张、强迫、恐惧或害羞等一类情感障碍，患者自身感到痛苦，并且影响了正常的学习和日常生活。一般无器质性病变，成年后很少出现神经症性障碍，病程多短暂。

　　童年期情绪障碍早期症状有哪些

　　1.儿童分离焦虑症，从发展心理学角度来讲，焦虑情绪是儿童早期社会性和情绪发展的核心。新生儿早期只有愉快和不愉快两种反应，而且都是与生理需要（如饥饿、疼痛）等密切相关。半岁前后就会出现对母体的依恋和对陌生人的怯生现象，当跟所依恋的人在一起时，就会出现微笑、咿咿呀呀的说话声并且有安全感，遇到陌生人或和母亲分开时则会表现出明显的苦恼反应，即焦虑。依恋和焦虑是儿童早期情绪发展中的一对主要矛盾，安全的依恋有利于儿童正常发展，减轻焦虑反应是促使儿童心理正常发展的重要因素。所以，幼儿或学龄前期儿童与他们所依恋的对象离别时出现一定程度的焦虑情绪应视为正常现象。

　　焦虑的临床表现多发生在6岁以前。当与所依恋个体离别时产生，主要表现在：过分的忧虑依恋个体可能会遭到伤害，或害怕他们一去不回;担心会与依恋个体分离;因害怕分离而不愿或拒绝上幼儿园、学校(排除幼儿园或学校的原因);当依恋的个体消失时，患儿往往不愿就寝;持久而不恰当地害怕独处，没有依恋者的陪伴就害怕待在家里;反复出现与离别有关的噩梦;当预料即将与依恋者分离时，马上会出现过度的、反复发作的苦恼，可以为哭叫、发脾气、痛苦、淡漠或社会退缩;部分患儿分离后会反复出现躯体症状：恶心、呕吐、头疼、胃疼、浑身不适等。

　　2.学校恐惧症，恐惧情绪是儿童期较常见的一种心理问题，几乎每个儿童在其心理发育的某一阶段都曾出现过恐惧反应。不同的年龄阶段有不同的恐惧对象，如害怕黑暗、陌生人、声音、雷鸣闪电、动物昆虫、想象中的事物等。

　　当儿童对恐惧的对象表现出的情绪反应远远超过该恐惧对象实际带来的危险时则称为恐惧症。根据恐怖内容不同，恐惧症分为3类：①对身体损伤的恐怖：死亡恐怖、流血恐怖、疾病恐怖等;②对自然事件的恐怖：黑暗恐怖、幽静恐怖、洪水恐怖、高空恐怖等;③社交性恐怖：害怕发言、怕到人多的地方。

　　儿童期恐惧症不像成人那样常见，临床表现也不十分典型。学校恐惧症和社交恐惧症是少年儿童恐惧症的一种特殊类型。在儿童人群中占1%，并且其中大多数是学校恐惧症。

　　它可发生在这一阶段的任何年龄，但以学龄期比较突出。发病较突然，也可缓慢。患儿开始表现对上学的厌倦和推诿，如早晨不肯起床或要父母答应他们提出的条件才去上学。但往往是达到了他们的要求第2天仍然不去上学，有的是在患了某些躯体病休息之后，便再也不去上学。父母，老师，同学来劝说或陪送上学，或同意他们的“条件”，给各种好处也无济于事。有的父母强制将他们送去学校，但还没进教室的门或学校门，便要逃跑，表现非常坚决，而不得不让其离开学校，回到家里，大多患儿在家表现正常。

　　李老师总结后，将本病分为两种类型，即神经症型和人格型。神经症型的患儿一般表现为胆怯，害羞，缺乏自信，躯体主诉较多，并可以此主诉反复在医院看病，合并疾病多为胃痉挛，胃十二指肠溃疡等症。人格型则表现对父母严重的对抗不服从，挑剔闹事，变得自私，对亲人缺乏感情，轻则恶语伤人，重则动辄操戈。患学校恐惧症的儿童大多与在校遇到学习的失败、挫折或遭到不公平的待遇或亲眼看到老师对同学的处罚为诱因，少数并无明显诱因，而家族中很可能有情绪障碍病史者，在成人神经症的回顾性研究还发现7%学校恐惧症的患者既往有分离性焦虑的症状，并且20年后发展成惊恐障碍。

　　3.强迫症，儿童强迫症较成人强迫症少得多，有记录显示最小的强迫症患儿年龄为2岁。美国国立精神卫生研究所(NIMH)对70例连续就诊的患儿观察后发现，强迫症患儿平均年龄为10.1岁，其中8例患儿发病于7岁以前。发病越早的患儿，其症状越类似于抽动-秽语综合征。

　　儿童强迫症主要表现为强迫观念和强迫行为两种类型。

　　强迫观念包括：①强迫怀疑：怀疑已经做过的事情没有做好，怀疑被传染上了某种疾病，怀疑说了粗话，怀疑因为自己说坏话而被人误会等。②强迫回忆：反复回忆经历过的事件、听过的音乐、说过的话、看过的场面等，在回忆时如果被外界因素打断，就必须从头开始回忆，因怕人打扰自己的回忆而情绪烦躁。③强迫性穷思竭虑：思维反复纠缠在一些缺乏实际意义的问题上不能摆脱，如沉溺于“为什么把人称人，而不把狗称人”的问题中。④强迫对立观念：反复思考两种对立的观念。

　　强迫行为包括：①强迫洗涤：反复洗手、洗衣服、洗脸、洗袜子、刷牙等。②强迫计数：反复数路边的树、楼房上的窗口、路过的车辆和行人。③强迫性仪式动作：做一系列的动作，这些动作往往与“好”、“坏”或“某些特殊意义的事物”联系在一起，在系列动作做完之前被打断则要重新来做，直到认为满意了才停止。④强迫检查：反复检查书包是否带好要学的书、口袋中钱是否还在、门窗是否关好、自行车是否锁好。

　　强迫症状的出现往往伴有焦虑、烦躁等情绪反应，严重时会影响到患儿睡眠、社会交往、学习效率、饮食等多个方面。

　　4、儿童抑郁症，儿童抑郁症的研究不像对成人抑郁症那样多，甚至在20世纪60年代以前，根本就没有“儿童抑郁症”这一名称。自70年代以后，随着对儿童抑郁症的重视和研究的增多，对儿童抑郁症也有了明显的认识。

　　儿童抑郁症是指以情绪抑郁为主要临床特征的疾病，因为患儿在临床表现上具有较多的隐匿症状、恐怖和行为异常，同时由于患儿认知水平有限，不像成人抑郁症患者那样能体验出诸如罪恶感、自责等情感体验。婴儿期抑郁临床表现主要是因为婴儿与父母分离所致，先表现为不停的啼哭，易激动，四处寻找父母，退缩，对环境没有兴趣，睡眠减少，食欲下降，体重减轻。当与母亲重新团聚后，这种症状可以消失。

　　学龄期可表现为注意力不能集中，思维能力下降，自我评价低，记忆力减退，自责自罪，对学校和班级组织的各种活动不感兴趣，易激惹，可以出现自杀念头或自杀行为，睡眠障碍也比较突出，攻击行为和破坏行为也是抑郁症的表现之一。一部分患儿表现为头痛、腹痛、躯体不适等隐匿性抑郁症状。

　　青春前期抑郁症状明显增多，除表现为心情低落、思维迟滞、理解和记忆力下降以外，另一类较明显的症状是行为异常、攻击行为、破坏行为、多动、逃学、说谎、自伤自杀等。