神经性贪食症

　　保定市世纪阳光心理咨询有限公司心理专家李军旗博士指出——神经性贪食症并非神经系统器质性病变所致的暴食，也不是癫痫、精神分裂症等精神障碍继发的暴食。

　　神经性贪食症，是一种进食障碍，特征为反复发作和不可抗拒的摄食欲望，及暴食行为，病人有担心发胖的恐惧心理，常采取引吐、导泻、禁食等方法以消除暴食引起发胖的极端措施。可与神经性厌食交替出现，两者具有相似的病理心理机制，及性别、年龄分布。多数病人是神经性厌食的延续者，发病年龄较神经性厌食晚。该症常在青少年后期或成年早期起病，可持续数年，多为慢性或周期性病程。

　　神经性贪食症的症状

　　(1)有暴食史，进食量远远超过正常，患者常常是吃到难受为止。

　　(2)暴食后马上采取不恰当补偿措施以防止体重增加，发生次数平均1周至少2次，且持续3个月以上。

　　(3)在初期，患者对自己的暴食行为感到害羞，常是秘密进行。

　　(4)暴食行为可为以下因素引发：情绪烦躁，人际关系不良，节食后感到饥饿，或对体重，身体外形不满等，暴食可暂缓烦躁情绪，随后不久病人便对自己不满而情绪低落。

　　(5)发病初时，患者对进食行为控制能力变弱，疾病后期自控能力完全破坏。

　　(6)控制体重的方法最常见是诱呕，可用手或其他器械刺激咽喉部，也有服用催吐剂致吐，一段时间后不用催发，患者想到呕吐便会呕吐，即使仅进少量食物亦能呕出。

　　(7)有1/3左右患者使用导泻剂减轻体重，极少数患者甚至使用灌肠法。

　　(8)有的患者不采用直接清除食物的方法，而是增加体能消耗，如快速活动，增加体育锻炼等，活动量大大超过正常，且影响生活正常进行。

　　(9)患者过分重视自己的身体外形，常感到不满意。

　　(10)可伴有抑郁或焦虑症状，内容多数与体重或身体外形有关。

　　(11)病情严重者，可出现水电解代谢紊乱，表现为低血钾，低血钠等，呕吐致使胃酸减少而出现代谢性碱中毒，导泻则可导致代谢性酸中毒。

　　(12)疾病后期，因食道，胃肠道，心脏等并发症而有致命危险。

　　【诊断标准】

　　(1)存在一种持续的难以控制的进食和渴求食物的优势观念，并且病人屈从于短时间内摄入大量食物的贪食发作；

　　(2)至少用下列一种方法抵消食物的发胖作用：①自我诱发呕吐；②滥用泻药；③间歇禁食；④使用厌食剂、甲状腺素类制剂或利尿剂。如果是糖尿病人，可能会放弃胰岛素治疗；

　　(3)常有病理性怕胖；

　　(4)常有神经性厌食既往史，二者间隔数月或数年不等；

　　(5)发作性暴食至少每周2次，持续3个月；

　　(6)排除神经系统器质性病变所致的暴食，及癫痫、精神分裂症等精神障碍继发的暴食。

　　区别于其他症状

　　神经性厌食，若已明确诊断为神经性厌食，或交替出现的经常性厌食与间歇性暴食症状者，均应诊断为神经性厌食症。

　　重性抑郁症，患者可出现过量饮食，但没有为减轻体重不恰当的补偿行为，如催吐、导泻等，故与神经性厌食症不同。

　　精神分裂症，该症患者可继发暴食行为，患者对此视之默然，无任何控制体重的行为，且有精神分裂症的其他症状。

　　癫痫等器质性疾病，可出现暴食行为，病史、体检和各项实验涉及EEG等功能检查，均有器质性病变基础，则不考虑神经性贪食症，而且这类病人缺乏控制体重的不恰当行为。